Гипопитуитаризм

Виды

В зависимости от причины возникновения недуг бывает первичным или врожденным (обоснован внутриутробными аномалиями) и вторичным или приобретенным (служит результатом воздействия различных внутренних и окружающих факторов).

Относительно клинических проявлений заболевание классифицируется следующими формами:

• изолированная – сопровождается нарушением деятельности только одной тропной функции гипофиза (регуляция работы эндокринных желез);

• парциальная или частичная – выпадение нескольких функций, чаще 2-4;
• пангипопитуитаризм – поражение всех существующих тропных функций.

Причины

Первопричинами врожденного и приобретенного типа являются новообразования в полости диэнцефалона, некроз (отмирание тканей) и воспаление гипофиза, хирургические операции, применение телегамматерапии, протонотерапии, рентгенотерапии и прочих методов облучения гипоталамо-гипофизарной системы при лечении новообразований мозга, инфекционное или токсическое поражение.

Первопричинами послеродовой формы, называемой еще болезнью Шиена, служат большая кровопотеря во время родовой деятельности и заражение крови (сепсис).

Симптомы

Клиническая картина зависит от вида патологии и от гормональных изменений.

Дефицит соматотропина сопровождается увеличением процента висцерального (внутреннего) жира, сокращением процента мышечной массы и минеральной уплотненности костной ткани и, как результат, повышением ее хрупкости, снижением выносливости, повышением уровня холестерина в кровеносном русле, понижением потоотделения, истончением и сухостью кожи.

Гонадотропной недостаточности у женщин сопутствуют сбои в менструальном цикле или аменорея, сухость слизистой влагалища, уменьшение груди и оволосения, снижение либидо.

У мужчин гонадотропная недостаточность характеризуется понижением сексуального влечения, отсутствием эрекции, отсутствием оргазмов и семяизвержения, истончением волос на голове, бледностью кожных покровов, убылью оволосения на теле, лице, сокращением размеров и плотности яичек.

Для обоих полов характерно развитие остеопороза и атеросклероза.

При тиреотропном дефиците наблюдаются бледность кожных покровов, выпадение волос, понижение умственной и физической активности, падение артериального давления, брадикардия, небольшое увеличение общей массы тела, расстройство стула.

Осложнением гипопитуитаризма является адреналовый криз – состояние, при котором резко снижается уровень гормонов коры надпочечников, что приводит к патологиям сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, судорогам.

Диагностика

При обнаружении каких-либо из вышеперечисленных симптомов стоит записаться на прием к врачу-эндокринологу. Женщинам дополнительно необходима консультация врача-гинеколога.

Диагностирование гипопитуитаризма заключается в ряде процедур:

• опрос и общий осмотр пациента;
• анализ крови на белок и гормоны;
• рентгенография костей для определения изменений минерального состава;
• денситометрия для измерения плотности костей;
• УЗИ щитовидной, надпочечников, яичников, матки;
• церебральная компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапия зависит от клинической картины и нарушений, которые привели к заболеванию. Медикаментозное лечение назначается эндокринологом, а при опухолях необходима консультация врача хирурга-онколога для проведения оперативного вмешательства, а именно транссфеноидальной резекции в сочетании с лучевой терапией.

Для коррекции гормонального фона назначают прием специальных лекарств. При недостатке адренокортикотропина прописывают глюкокортикоиды – дексаметазон, кортизол, бетаметазон. При дисфункции яичек мужчинам назначают медикаменты с мужскими половыми органами – сустанон, тестенат, омнадрен. В период полового созревания применяют хорионический гонадотропин. Женщинам прописывают препараты эстрогена и прогестерона.

В разных случаях могут быть назначены гормоны роста и щитовидки.

Профилактика

Люди с данным диагнозом должны своевременно посещать эндокринолога для профконсультации, определения гормонального фона и назначения дальнейшего врачевания.