Гипертрофическая кардиомиопатия

Виды

Существует классификация данного недуга. К основным формам заболевания относятся:

• обструктивная (утолщенная мышца межжелудочковой перегородки создает препятствие кровотоку). Другое название данной формы – субаортальный (то есть под аортой) подклапанный стеноз;
• необструктивная;
• симметричная (одинаковое уплотнение передней и задней стенок левой сердечной части, а также межжелудочковой перегородки – концентрическая (то есть по кругу) гипертрофия;
• асимметричная (преимущественное уплотнение верхней, средней или нижней трети средостения, толщина которого в 1,5-3,0 раза больше, чем у задней стенки левого желудочка);
• апикальная;
• субаортальный стеноз.

Причины

Точные условия образования заболевания неизвестны. Предположительно, в формировании участвует наследственный фактор.

Однако все же некоторые исследователи выделяют ряд причин, провоцирующих недуг:

• Семейный характер, то есть по наследству передается особая структура сократительных белков, способствующая быстрому росту отдельных мышечных волокон.
• Спонтанная мутация генов, контролирующих структуру сократительных белков мышцы сердца. Возникает при влиянии неблагоприятных факторов внешней среды в период беременности матери.
• Длительное стойкое повышение артериального давления у пожилых людей с особыми отклонениями.
• Наследственная предрасположенность и возраст 20-40 лет.
• Влияние на организм беременной женщины ионизирующего излечения.

Симптомы

Пациенты жалуются на возникновение одышки во время физической нагрузки, возникновение боли за грудиной, постоянное или периодическое сердцебиение, головокружение. Нередко возникают обморочные состояния с потерей сознания на доли секунды.

Специалист может выявить синюшность кожных покровов человека, а при измерении АД отмечается повышение его цифр. При пальпации верхушечного толчка отмечается его раздвоение, а также небольшое дрожание возле левого края грудины. При выслушивании тонов определяется систолический шум, который изменяет свою интенсивность при перемене положения, например, приседание на корточки.

Гипертрофическая кардиомиопатия может не проявляться длительное время. Недомогание очень опасно для жизни пациента внезапной остановкой сердца.

Диагностика

Кроме жалоб пациента и объективного осмотра больного, для уточнения и детализации диагноза требуются дополнительные методы исследования, которые помогут врачу-кардиологу подтвердить предварительный диагноз. К дополнительным диагностическим методам относятся:

• электрокардиография (ЭКГ) – помогает обнаружить конкретные данные, свидетельствующие о гипертрофии левого желудочка, также определяется фибрилляция предсердий, экстрасистолия.
• ЭхоКГ – помогает визуализировать стенки сердца, их толщину, изменение клапанов и оценить функцию сердечного выброса.

Консультация кардиолога необходима для получения конкретных данных по заболеванию, детальному обследованию и назначению полноценного лечения, улучшающего качество дальнейшей жизни.

Лечение

Запрещено заниматься самолечением.

Врачи рекомендуют щадящий двигательный режим, медикаментозную терапию (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты).

Оперативное лечение включает: миотомию (миоэктомия) – хирургическое удаление внутренней части мембраны (операция проводится на открытом органе); этаноловую аблацию – введение концентрированного раствора медицинского спирта в утолщенную межжелудочковую мембрану при помощи прокола сердца под контролем ультразвука; ресинхронизирующая терапия – метод физиатрии с помощью восстановления нарушенной внутрисердечной проводимости (выполняется при помощи имплантации трехкамерного электростимулятора); имплантация кардиовертера-дефибриллятора – вживление под кожу или мышцу живота или грудной клетки специального прибора, соединенного электродами с органом и снимающего внутрисердечную электрокардиограмму.

Запрещены сердечные гликозиды, нитратные препараты и адреномиметические средства.

Профилактика

К способам по предупреждению развития болезни относятся: умеренная физическая нагрузка, утренняя зарядка, лечебная физкультура, полноценный сон и отдых, рациональное, витаминизированное питание. Также рекомендуется устранить вредные привычки, связанные с приемом алкогольных напитков и курением табачных изделий.