Гипертонический кризис

Виды

В зависимости от того, какой механизм повышения давления, недуг бывает таких типов: эукинетического, гиперкинетического, гипокинетического.

По степени тяжести различают: осложненный и неосложненный виды.

Болезнь имеет нервно-вегетативную, отечную и судорожную формы.

Причины

Главная причина развития дефекта – нерегулярный прием препаратов гипотензивного действия, изменение доз самостоятельно, сопутствующая физиатрия без соответствующего контроля врача (лечение нестероидными анальгетиками), принятие соли и жидкости в больших количествах.

Недомогание при вторичной артериальной гипертонии может быть спровоцировано феохромоцитомой, острым гломерулонефритом, синдромом Иценка-Кушинга, стенозом артерий почек.

Зачастую недуг провоцируют следующие факторы:

• психоэмоциональные стрессы, чрезмерное физическое или умственное напряжение;
• метеорологические колебания, межсезонье;
• изменения гормонального фона;
• избыточная продукция катехоламинов;
• употребление ряда лекарств или их отмена;
• употребление алкоголя.

Симптомы

Существует множество признаков заболевания. Патология проявляется:

• повышением диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт.ст.;
• резкими болями головы (часто в затылочной области);
• ощущениями пульсации в височных участках;
• одышкой (из-за усиленной нагрузки на левый сердечный желудочек);
• рвотой или тошнотой;
• изменениями в зрении, возможным частичным выпадением полей зрения;
• покраснением кожных покровов человека;
• возникновением сжимающих болей в области грудины;
• возбуждением, раздражительностью.

Диагностика

При обследовании физикального характера особое внимание уделяется органам-мишеням (исследуются нервная, сердечно-сосудистая системы, проводится офтальмоскопия). Общие мозговые признаки ( нарушения в сознании, кома сопор) с проявлениями локального характера или без них могут говорить об энцефалопатии.

Обследование в основном базируется на электрокардиографическом исследовании, анализах мочи, определении концентрации креатинина и мочевины в сыроватке крови.

Людям, имеющим неврологическую симптоматику, потребуется КТ головы для того, чтобы исключить внутричерепное кровоизлияние, отек или инфаркт мозга. Пациентам, у которых отмечаются одышка и чувство боли в области грудины, необходимо сделать рентгенографический снимок органов грудной клетки. Результаты ЭКГ показывают признаки гипертрофии в левом желудочке или острую ишемию, если произошло поражение органов-мишеней. Типичными для вовлечения в процесс почек являются изменения в анализах мочи, которые свидетельствуют о гематурии и протеинурии.

Диагноз можно установить, основываясь на очень высоких цифрах АД и поражении органов-мишеней.

Лечение

Гипертонические кризы нуждаются в дифференцированной лечебной тактике. Показанием к госпитализации могут служить:

• некупирующий тип обострения;
• повторный;
• необходимость проведения дополнительного изучения, направленного на уточнение природы гипертензии.

Если подъем давления становится критическим, то человеку нужно обеспечить абсолютный покой, постельный режим и специальное диетическое питание.

Важным моментом в купировании гипертонического кризиса является экстренная медикаментозная терапия, направленная на снижение артериального давления, стабилизацию сосудов, защиту мишенных органов.

Для того чтобы понизить значения АД при неосложненной форме, применяют терапию блокаторами кальциевых каналов (нифедипином), вазодилататорами (нитропруссидом натрия, диазоксидом), ингибиторами АПФ (каптоприлом, эналаприлом), агонистами имидазолиновых рецепторов (клонидином) и другими группами препаратов. Очень важно сделать процесс снижения АД плавным, постепенным.

Физиатрия основана на кислородной терапии, излечении сердечными гликозидами, диуретиками, антиангинальными, противоаритмическими, противорвотными, успокаивающими, обезболивающими, противосудорожными средствами.

Профилактика

Заболевание является осложнением гипертонии, поэтому меры предупреждения подразумевают под собой модификацию образа жизни, тщательное соблюдение врачебных предписаний, осмотры у врача-терапевта или кардиолога каждые полгода; регулярное проведение контроля давления самим больным и своевременную физиатрию.