Гипертоническая болезнь

Виды

В свою очередь, симптоматическая (вторичная артериальная гипертензия) может быть нескольких видов:

• реноваскулярная (сужение сосудов почек);
• эндокринная (поражение желез эндокринной секреции, например, диффузный токсический зоб);
• кардиоваскулярная (пороки сердца, коарктация аорты);
• нейрогенная (опухоли, травмы, гематомы, ликворная гипертензия);
• лекарственная (прием эстрогенов, адреномиметиков, гидрокортизона, кофеина-бензоата натрия);
• стресс-индуцированная;
• послеоперационная;
• гипертония «белого халата».

Эссенциальная – употребление алкоголя, кофе, курение, жирной пищи. Второе название - первичная артериальная гипертония.

Классификация артериальной гипертензии в зависимости от уровня артериального давления:

• Гипертензия первой степени (мягкая) 140-159 и 90-99 мм.рт.ст.
• Гипертензия второй степени (умеренная) 160-179 и 100-109 мм.рт.ст.
• Гипертензия третьей степени (тяжелая) более 180 и 110 мм.рт.ст.

Причины

На первом месте среди причин возникновения гипертонической болезни стоит развитие атеросклероза всех сосудов в организме с отложением бляшек в стенке сосуда. На развитие атеросклероза, в свою очередь, сказывается малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Также немаловажным является злоупотребление алкоголя, курение табака, употребление в пищу большого количества жареных блюд, а также продуктов, богатые жирами животного происхождения (сметана, сливочное масло, сливки, свинина, сало).

Симптомы

Основной симптом – головная боль тупого, пульсирующего характера в области затылка, которая сопровождается шумом в виде звона в ушах. Наблюдается мелькание мушек, сетки, звездочек перед глазами. Если обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, то при измерении артериального давления отмечается его увеличение выше цифр 14090 мм.рт.ст. Кроме всего прочего появляется снижение настроения, бессонница, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость.

• При поражении сетчатки наблюдаются спазм сосудов, геморрагии (кровоизлияния).
• При поражении почек – протеинурия, повышенное содержание мочевины и креатинина в крови.
• При поражении сердца – гипертрофия миокарда левого желудочка, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия.
• При поражении сосудов мозга наблюдаются инсульты, транзиторные ишемические атаки.

Осложнения гипертонической болезни: ишемический или геморрагический инсульты, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, слепота, разрыв аневризмы аорты.

Диагностика

Диагностика данного заболевания заключается в проведении:

• Регулярное измерение и контроль артериального давления (суточное мониторирование).
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Холтеровское мониторирование.
• ЭхоКГ (эхокардиограмма).
• ЭЭГ (эхоэнцефалограмма).
• УЗИ почек.

Лечение

Лечение назначает кардиолог после тщательного обследования пациента. В первую очередь необходимо снизить артериальное давление.

АД снижается по нескольким правилам:

• снижаем до цифр ниже 140/90 мм.рт.ст;
• снижаем до 130/85 мм.рт.ст., если у пациента имеются сопутствующие заболевания: сахарный диабет, нефропатия, инфаркт миокарда;
• снижаем АД до индивидуально переносимых цифр, когда пациент в пожилом возрасте или длительно болеет гипертонической болезнью.

Во вторую очередь назначается терапия в качестве вторичной профилактики резких подъемов АД:

• диета (уменьшение количества соли в сутки, прием пищи, богатой калием и магнием, полное исключение алкоголя);
• блокаторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл);
• бета-адреноблокаторы (небиволол);
• блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амлодипин, верапамил,дилтиазем);
• диуретические средства (лазикс, верошпирон, индапамид);
• антиагреганты (аспекард, аспирин, клопидогрель);
• гиполипидемические препараты (статины, фибраты);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов (лозартан);
• седативная терапия (настойка валерианы, пустырника, персен);
• спазмолитики (но-шпа, спазмалгон);
• нитратные препараты (нитроглицерин, тринитролонг).

Профилактика

Профилактические методы по предупреждению развития данного заболевания заключается в следующем:

• Диета с низким содержанием соли, крепкого черного чая и кофе, жиров животного происхождения, с полным исключением алкоголя и курения.
• Не злоупотребляйте алкогольными напитками
• Избегать стрессовых ситуаций и психоэмоциональных перегрузок.
• Вечерние прогулки, ходьба пешком, не пользоваться лифтом, пройти пару остановок без участия общественного транспорта.
• Постоянный прием назначенной специалистом антигипертензивной терапии.
• Исключение препаратов, вызывающих повышение артериального давления: глюкокортикоиды, кофеин-бензоат натрий, приём женских гормонов (эстрогены).
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, провоцирующих развитие гипертонической болезни у человека.