Гиперпролактинемический гипогонадизм

Виды

Гиперпролактинемический гипогонадизм относится к группе недугов с гипаталамо-гипофизарной дисфункцией. Подвержены заболеванию как женщины (0,5%), так и мужчины (0,07%).

Классифицируется следующим образом:

• первичный или врожденный – возникает при соматической мутации, причины которой неизвестны.
• приобретенный – после анатомических изменений в гипофизе (передавливание ножки опухолевым образованием приводит к снижению или полному прекращению поступления дофамина).

Также может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом других соматических или эндокринных заболеваний.

Причины

Возникает под воздействием различных факторов:

• Первичный или врожденный вызван мутациями в период внутриутробного развития.
• Приобретенный может появиться при аденоме (опухоли) гипофиза, под воздействием некоторых лекарственных препаратов, а также при ряде других отклонений: почечная недостаточность, цирроз, поликистоз яичников, хронический простатит.

Симптомы

Наблюдается галакторея – непроизвольное выделение молока, не связанное с беременностью или грудным вскармливанием. Они могут быть разными: от нескольких капель до более обильных. При этом размеры груди могут не соответствовать возрасту. Этот симптом свойствен и для мужчин.

Возможные симптомы:

• Бесплодие, дополняемое гипоплазией матки. Если болезнь развивалась в детском и подростковом возрасте, отмечается недоразвитие наружных половых органов.
• Нарушение менструального цикла: нерегулярные менструации, обильные или скудные, болезненность.
• Эректильная дисфункция.
• Снижение либидо у обоих полов, чрезмерная сухость слизистых влагалища.
• Неврологические отклонения: головные боли, паралич, депрессии.
• Умеренное увеличение веса.
• Нетипичный для женского пола рост волос: на сосках, животе, лице.

Если недуг развивался в детском возрасте, у пациентов отмечается задержка полового созревания, регрессия вторичных половых признаков.

Диагностика

При проявлении каких-либо вышеперечисленных отклонений нужна консультация врача-гинеколога, уролога, эндокринолога, андролога, Из лабораторных исследований – анализ крови на пролактин. По итогам можно определить характер патологии:

• ниже 200 нг/мл есть подозрение на идиопатическую гиперпролактинемию, микроаденому;
• выше 200 нг/мл возможна макроаденома;
• умеренное повышение уровня пролактина может свидетельствовать о болезнях органов малого таза или длительном приеме лекарств.

Следует записаться на прием к врачу-эндокринологу для изучения функциональности щитовидной железы. Обследование заключается в инструментальном исследовании (УЗИ ЩЗ) и лабораторном (анализ крови на ТТГ, на Т4 свободный).

Консультация врача-нефролога показана при подозрении на дисфункцию почек. Он назначает анализы мочи и крови на электролиты. Также показана консультация офтальмолога для определения полей зрения (при опухолях гипофиза они сужаются).

В некоторых случаях проводят денситометрию для определения плотности костной ткани, МРТ или КТ головного мозга, для женщин – гинекологический осмотр с УЗИ органов малого таза, для мужчин – УЗИ мошонки и предстательной железы, спермограмму.

Лечение

Методика подбирается в зависимости от установленных причин. Если гипогонадизм обусловлен приемом каких-либо препаратов, их отменяют или меняют дозировку. При гипотиреозе прописывают тиреоидные гормоны.

Если диагностирована опухоль, потребуется лучевая или лекарственная терапия дофаминомиметиками. Также рекомендуется заместительная гормональная терапия.

Профилактика

В большинстве случаев лечение позволяет урегулировать выработку гормона. Ремиссия может наступить в период беременности или после родов.