Гиперкальциемия

Виды

Различают две формы: бессимптомную неосложненную и осложненную.

Причины

Патология может быть вызвана определенными факторами. Среди них:

• первичный или третичный гиперпаратиреоз;
• литий индуцированный гиперпаратиреоз;
• семейная гипокальциурическая гиперкальциемия (СГГ);

• злокачественное поражение (например, молочных желез, легкого, яичников, рак щитовидной железы и толстой кишки, лимфома, множественная миелома).
• повышенные содержания в организме витамина D (например, саркоидозом, ВИЧ).
• тиреотоксикоз;
• болезнь Педжета с иммобилизацией;
• молочно-щелочный синдром (синдром Бернетта).
• тиазидные диуретики;
• глюкокортикоидная недостаточность.

Среди выше перечисленных причин наиболее распространенными являются первичный гиперпаратиреоз, гиперкальциемия злокачественной формы.

Семейная гиперкальциемия гипокальциурическая (СГГ) – редкая болезнь, которую очень важно выявить своевременно. Это аутосомно-доминантное заболевание, которое вызывает инактивирующая мутация в одной из аллелей кальций-чувствительного рецептора.

Вследствие подавления секреции ПТГ требуется концентрация ионов микроэлемента повышается. Концентрация ПТГ на верхней границе обычно слегка повышенная или нормального диапазона. Помимо этого, при снижении чувствительности рецепторов в почечных канальцах возникает повышенная реабсорбция микроэлемента и гипокальциурия. СГГ почти во всех случаях способна протекать без симптоматики и без каких-либо осложнений, но приводит к паратиреоидэктомии. Недуг могут вызвать средники лития, которые уменьшают чувствительность кальций-чувствительных рецепторов.

Симптомы

Клиническое проявление зависит от тяжести, этиологии, скорости развития и длительности заболевания, а также от сопутствующих дисбалансов и возраста пациента. Недуг обнаруживается при исследовании крови. Основную причину в некоторых случаях удается установить после проведенного опроса пациента о принимаемых им лекарствах или особенностях его питания (к примеру, выясняется, что он принимал средники для устранения диспепсии или же пил много молока). Однако чтобы выяснить этиологию данного заболевания, часто требуются лабораторные анализы или рентгенологическое исследование. Самые ранние симптомы, как правило, проявляются:

• запором;
• потерей аппетита;
• сильной тошнотой;
• позывами к рвоте;
• спазмами в животе.

Почки вырабатывают излишнее количество мочи, поскольку выводится жидкость из организма, иногда имеют место симптомы обезвоживания. Очень тяжелая степень патологии, при которой происходит нарушение в функциях мозга, выражается:

• спутанностью сознания;
• эмоциональными расстройствами;
• бредом;
• галлюцинациями;
• слабостью и комой.

Возникают нарушения в сердечном ритме, возможна смерть. У больных с хронической формой образуются камни в лоханках, которые содержат Са. Если процесс является длительным и тяжелым, то в лоханках образуются кристаллы, этот процесс вызывает повреждение паренхиматозного органа необратимого характера.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании факта обнаружения высокого уровня Са в кровяной сыворотке не менее чем в три раза (2,62 ммоль/л – 10,5 мг/100 мл и выше). Для того чтобы установить факторы развития болезни, нужно исследовать неорганический фосфат, иммунореактивный паратгормон, активность в сыворотке фермента щелочной фосфатазы, экскрецию микроэлемента с мочой за сутки. Также проводятся рентгенография костей, клинические анализы крови, внутривенная пиелография, ультраструктурная сонография, компьютерные томографические сканирования почек и органов грудной клетки.

Лечение

Терапию осуществляет гастроэнтеролог с помощью медикаментов, препятствующих выходу из костей кальция, введения раствора натрия хлорида, мочегонных медикаментов, препаратов, подавляющих активность остеокластов. Прием кальциферола следует немедленно закончить или отменить. В определенных случаях потребуется хирургическое вмешательство. Операция необходима для трансплантации органа или удаления одной паращитовидной железы.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению заключаются в следующем: контроль над употреблением молочных продуктов в пищевом рационе, перед применением лекарств, в которых содержатся кальций и кальциферол, людям из группы риска необходимо обязательно посоветоваться со специалистом.