Гиперальдостеронизм

Виды

Альдостерон – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников. Его чрезмерное количество провоцирует высокую концентрации натрия и снижение магния, калия и водорода. В результате возникает гиперальдостеронизм – ряд патологических состояний, связанных с гиперсекрецией этого гормона, которые проявляются в виде артериальной гипертензии и гипокалиемии. Бывает двух видов:

• Первичный – результат различных патологических состояний надпочечников. Сюда относиться синдром Конна – опухоль, локализующиеся в клубочковой зоне, одно- и двухсторонняя гиперплазия клубочковой зоны, карцинома альдостеронпродуцирующая, новообразования в яичниках, щитовидной железе, кишечнике.
• Вторичный – появляется, если отмечается чрезмерная выработка ренина (протеолитического фермента).

Причины

Первичный может быть спровоцирован альдостеромой, диффузно-узелковым новообразованием в коре надпочечников с одно- или двухсторонней локализацией. Довольно редко (не более 2% случаев) срабатывает наследственный фактор. В период внутриутробного развития возникает дефект 18-гидроксилазы, сбои в эндокринной системе. Может проявляться у онкобольных.

Вторичный – это осложнение, возникшее на фоне дисфункций сосудов, сердца, почек и печени, которые провоцируют повышенную выработку ренина.

Также причиной может быть недостаток натрия. Происходит это при диарее, несбалансированном питании, диетах, голодании, обильных кровопотерях, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы

Поскольку первичный гиперальдостеронизм сопровождается нарушениями водно-электролитного баланса, его основные признаки – необоснованные скачки АД, боль в груди, мигрень, снижение зрения, жажда, обильное учащенное мочеиспускание. Осложнения характеризуются быстрой утомляемостью, слабостью в мышцах, судорогами.

Основной симптом вторичного гиперальдостеронизма – высокое артериальное давление, при котором диастолическое давление удерживается на уровне 120 мм.рт.ст. продолжительный период.

От этого стенки сосудов поражаются, появляется их ишемии, наблюдается дисфункция почек, кровоизлияние в глазное дно и снижение зрения, отечность. При синдроме Батлера течение малосимптомное.

Диагностика

При проявлении симптомов необходимо записаться на прием к врачу-терапевту. На основании проведенного опроса и осмотра врач назначит ряд лабораторных исследований крови и мочи:

• определение уровня альдостерона и ренина в сыворотке, их соотношение;
• определение калия, натрия, хлора в сыворотке крови.
• определение плотности мочи, дневной и ночной диурез;
• для дифференциации различных форм используют «маршевые пробы», пробу с нагрузкой.

Также требуется консультация врача-эндокринолога, онколога. Эти специалисты занимаются выявлением природы отклонений и назначают исследования:

• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
• УЗИ;
• сцинтиграфию;
• дуплексное сканирование почечных артерий;
• ЭКГ.

Лечение

В зависимости от пораженных органов и природы лечение проводится эндокринологом, офтальмологом, нефрологом и кардиологом. В первую очередь прописывают диету с низким содержанием солей, но повышенной концентрацией калия.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния и считается подготовительным предоперационным этапом:

• При доброкачественных опухолях и альдостероме назначают курс диуретиков, антагонистов кальция для нормализации АД.
• При раке практикуют оперативное удаление надпочечников.
• Двухстороннюю гиперплазию лечат ингибиторами АПФ в сочетании с амилоридом и спиронолактоном.
• Гиперпластические типы лечат путем резекции.
• Проводят корректировку глюкокортикоидной терапией.

Профилактика

Людям с функциональными отклонениями почек и печени, с повышенным АД необходимо наблюдаться у специалистов, придерживаться рекомендованного рациона и медикаментозного лечения.