Гидроксиопатитная артропатия

Виды

Различают 4 вида заболевания:

• монартрит - болезненность в одной или двух точках соединения костей;
• нарушения позвоночника - сопровождается болезненностью в разных позвоночных отделах, высокой температурой;
• псевдополиартрит в острой форме - формирует множество очагов, характеризуется повышенной температурой;
• псевдополиартрит в хронической форме - множественные, но умеренные воспалительные процессы, приводящие к постоянным болям.

Причины

Механизм возникновения патологии до конца не изучен. Есть предположение, что скопление кальция в тканях объясняется нарушенным метаболизмом, действием негативных факторов на рабочем месте или травмирующими обстоятельствами.

Иногда патология развивается на фоне остеодистрофии, гемохроматоза, продолжительного приема витамина D. Некоторые исследования указывают генетическую природу происхождения болезни.

Патологический механизм заключается в том, что кристаллы минерала скапливаются в сухожилиях, охватывающих сустав, и в синовиальной оболочке, что в дальнейшем провоцирует воспалительные явления.

Симптомы

Пациент мучается от болей в одном или нескольких суставах, симптоматика возникает периодами и полностью пропадает до следующего обострения. Изредка больные испытывают непрерывные боли малой интенсивности во время промежутков между острыми приступами.

Если болезнь охватывает ткани лопатки и плеча, наблюдается плечелопаточный периартроз - болезненная скованность мышц в области плеча. Гидрокисопатитная артропатия в локте проявляется эпикондилитом. Больной страдает от ограниченности движений, болезненности в трицепсе, сгибательных и разгибательных мышцах кисти.

Если патология захватывает кистевые участки, то возникают продолжительные тупые болевые ощущения, утром подвижность кисти снижается, пораженные участки немного припухают, но сами сочленения не подвергаются деформации.

При поражении коленей пациент испытывает боль во время ходьбы и стояния, иногда наблюдаются местные незначительные отеки. Если поражена стопа, то симптомы напоминают подагру, затрагивается один из элементов большого пальца.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к врачу-ревматологу. Помимо опроса, изучения анамнеза и осмотра может быть назначен общий анализ крови. Лабораторное исследование указывает на повышенную скорость оседания эритроцитов, увеличенное содержание лейкоцитов. Также проверяется уровень кальция в крови и моче, хотя далеко не всегда показатель превышает норму.

Наиболее информативными диагностическими подходами являются инструментальные методы диагностики. Прежде всего, назначается рентген суставов и позвоночника. На снимках отмечаются множественные отложения кальцификатов.

Стоит заметить, что большой объем отложений не определяет высокой степени выраженности болезненных симптомов.

Причем даже при острых болях бывают случаи, когда очевидных участков накопления кальция нет. И наоборот, обильная кальцификация, обнаруженная рентгенологическим способом, может никак себя не проявлять симптоматикой. После болезненного эпизода концентрация минерала в пораженных структурах значительно спадает, вплоть до полного исчезновения.

При помощи пункции забирается образец синовиальной жидкости, где очень редко можно найти цельные кристаллы, вместо них замечают лишь избыточную концентрацию Са.

Во время диагностических процедур перед специалистом стоит задача отличить гидроксиопатитную артропатию от палиндромного ревматизма, ревматоидного артрита, остеохондроза, подагры, спондилеза, тендинита.

Дополнительно может потребоваться консультация терапевта, хирурга и т.д.

Лечение

В моменты болезненных обострений необходимо купировать патологические явления, для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства. Иногда помогают прямые внутрисуставные пункции с гидрокортизоном (стероидным гормоном) и кеналогом. Иногда применяется методика обкалывания тканей, окружающих патологический участок.

Среди физиотерапевтических процедур применяется ультрафонофорез - введение гидрокортизона путем ультразвуковых колебаний, лекарственный электрофорез с йодом, парафинолечение, грязелечение, ванны с сероводородом и радоном.

Профилактика

В связи с малой изученностью заболевания четких профилактических мер не выработано. Однако общие рекомендации сводятся к избеганию травм, а также соблюдению правил безопасности на вредных производствах.