Гепаторенальный синдром

Виды

Данная патология отличается острым быстропрогрессирующим характером и неблагоприятным прогнозом (вплоть до летального исхода) при несвоевременном восстановлении функций печени.

Бывает двух типов:

• Первый возникает на фоне острой печеночной недостаточности, цирроза, хронического кровотечения в ЖКТ. Течение быстрое. Без оказания медицинской помощи летальный исход может наступить через 10-15 дней.
• Второй чаще возникает на фоне рефрактерного асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Отличается более медленным развитием: без лечения человек может прожить от 3 месяцев до полугода.

Причины

К факторам, провоцирующим данное состояние, относятся острые отравления, интоксикация производственными или бытовыми газами, испарениями, лекарственными препаратами, гемолитические реакции, кровотечения в ЖКТ.

Развивается на фоне следующих патологий:

• вирусный гепатит;
• цирроз,
• асцит;
• бактериальный перитонит;
• болезнь Вильсона;
• атрезия желчных протоков.

В группе риска находятся люди среднего и преклонного возраста с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.

Симптомы

Клиническая картина зависит от типа болезни. Для первого характерно бессимптомное течение. Выявляется патология лишь на основании отклонений, отраженных в анализах:

• в осадочной моче присутствуют эритроциты, белок, лейкоциты и гиалиновые цилиндры;
• СОЭ увеличена;
• в крови повышены печеночные ферменты.

При этом какой-либо ярко выраженной дисфункции почек или печени нет.

Второй сопровождается выраженными объективными и субъективными признаками:

• слабость;
• быстрая утомляемость;
• головная боль;
• отечность конечностей, шеи, лица;
• геморрагический диатез.

Отмечается снижение протромбина при повышенной концентрации мочевины, остаточного азота и креатинина. Почки реагируют протеинурией, олигурией, лейкоцитурией.

Диагностика

Любой из вышеописанных симптомов является основанием записаться на прием к врачу- терапевту. После первичного осмотра, сбора анамнеза и постановки предварительного диагноза потребуется консультация врача-нефролога и уролога.

Необходимо провести ряд лабораторных исследований для выявления синдрома:

• биохимический анализ крови;
• анализ мочи на белок, по Зимницкому, по Нечипоренко
• УЗИ;
• допплерография сосудов.

Лечение

В основе лечения лежит восстановление функций органов, устранение воздействия различных этиологических факторов.

Пациенту назначают строгий постельный режим, контролируется поступление жиров, белков и углеводов. Если клиническая картина дополнилась анемией – в рацион вводят продукты, богатые кобальтом и железом.

Назначается введение натрия хлорида, кальция хлорида по индивидуально разработанной программе. При обильном поносе, рвоте вводят изотопические или гипертонические растворы.

Не исключена гормонотерапия глюкокортикостероидными гормонами в комплексе с цитостатиками и иммунодепрессивными препаратами. В зависимости от состояния пациента дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.

При острой почечной или печеночной недостаточности единственным эффективным методом лечения является пересадка органа.

Профилактика

Для предупреждения развития недуга необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания внутренних органов.