Геморрагический инсульт

Виды

Кровоизлияния, которые наблюдаются при такой патологии как геморрагический инсульт, в зависимости от их локализации, подразделяют на несколько видов. Так, инсульты делятся на три основных вида:

• Паренхиматозное кровоизлияние – истинный, при котором кровь попадает в ткани мозга.
• Субарахноидальное – истинный инсульт, при котором кровь попадает в мягкую оболочку.
• Субдуральное и эпидуральное – травматические виды, при которых происходит заполнение кровью пространства между костями черепа и сосудистой оболочкой.

Причины

Гипертоническая болезнь – главная причина развития недуга. Поводом к кровоизлиянию служат дефекты целостности артерий и вен, а также снижение их эластичности. В итоге это приводит к нарушению работы центральной нервной системы с быстрым разрушением нейронов.

Заболевание может быть вызвано резким перепадом артериального давления, спиртным, физическими упражнениями, горячей ванной.

При всех типах происходит быстрый отек головного мозга.

Существует две главные причины геморрагического инсульта – разрыв стенок сосудов головного мозга и снижение эластичности стенок сосудов, что ведет к увеличению пропускаемости эритроцитов и тромбоцитов.

Симптомы

Заболевания очень опасное, так как для него характерно внезапное развитие.

К основным симптомам относятся:

• гиперемия лица;
• шумное дыхание;
• апоплектическая кома (пациент без сознания);
• паралич конечностей (опущенный угол рта, иногда поворот головы и глаз в сторону паралича);
• высокая температура.

Характерны спонтанная резкая головная боль (удар в затылок), рвота, припадки, беспокойство, помрачение сознания. Дыхание становится шумным с присутствием храпа. В тяжелых случаях – сопор.

Выделяют оболочечную и паренхиматозную формы.

Различают несколько состояний геморрагического инсульта:

• Острейшая – моментальное прогрессирование коматозного состояния. Нарушается дыхание и деятельность работы сердца. Смерть может наступить в течение нескольких часов.
• Острая – признаки болезни проявляются на протяжении нескольких часов. Необходимо правильно поставить диагноз и своевременно госпитализировать пациента. Если вовремя не оказать помощь, наступает смерть.
• Подострая форма – признаки болезни развиваются медленнее.

Диагностика

В первую очередь отдается предпочтение визуальному осмотру и опросу самого обследуемого. В медицинских учреждениях врачи-неврологи проводят анализ спинномозговой жидкости. Если отбираемая жидкость поступает с большим напором, это характерно для геморрагического типа. В жидкости может присутствовать небольшое количество эритроцитов и тромбоцитов. Аппаратное исследование на МРТ или на СКТ позволяют более точно провести диагностику и увидеть изменения очага поражения.

Лечение

Лечением занимается врач-невролог. Больному нужен покой и правильный уход. При этом нужно голову больного держать на возвышенности. Следить и своевременно удалять из полости рта пенистую слюну, предупреждая ее затекание в верхние дыхательные пути. Рекомендованы пиявки на область сосцевидных отростков, сосуд со льдом на голову, гипотензивные и дегидратирующие вещества. Если у больного бледное лицо, слабый пульс и низкое артериальное давление, нужно применить сердечно-сосудистые средства.

Для борьбы с гипоксией применяют кислород или его смесь с углекислотой. Противопоказаны внутривенные вливания.

При эпилептиформных припадках назначают противосудорожные препараты. При затруднении мочеиспускания ставят катетер.

Следует избегать складок, систематически обтирать кожу камфорным спиртом. При отсутствии стула и вздутии кишечника показана клизма или слабительное.

Профилактика

Среди профилактических мер необходима правильная организация режима труда и отдыха. Рекомендовано избегать эмоциональных перенапряжений, занятия спортом должны быть под контролем врача. Рекомендуется рациональное питание.