Гемоперикард

Виды

Существует следующая классификация недуга: травматический тип – возникает из-за физических воздействий; нетравматический – формируется из-за влияния различных составляющих, не предполагающих прямого воздействия.

В свою очередь, травматическая форма бывает следующих видов: диагностический – образование связано с разными манипуляциями; хирургический – в результате операции на сердце.

Причины

Условия, вызывающие болезнь, могут отличаться в зависимости от вида.

Среди факторов, которые влекут возникновение травматического варианта:

• травма (падение, удар) или ранение в грудную область;
• пункции (развивается как осложнение);
• операции;
• закрытые повреждения крупных сосудов;
• несостоятельность швов, которые были наложены на сердечную ткань;
• применение трансстернального доступа, которое не сопровождается вскрытием плевры;
• ангиография;
• зондирование полостей;
• биопсия;
• катетерная аблация с целью создания дополнительных путей проведения;
• имплантация водителя ритма;
• катетеризации центральной вены;
• внутрисердечные инъекции;
• стернальная пункция.

К факторам, которые способствуют формированию нетравматического гемоперикарда, относятся:

• инфаркт миокарда;
• травмирование перикардиальных или коронарных сосудистых органов;
• отклонения хронической или острой постинфарктной аневризмы, прорыв в полость аневризмы аорты;
• абсцесс;
• гуммозный миокардит;
• гемофилия;
• эхинококкоз;
• первичные опухоли (ангиосаркома, гемангиома);
• геморрагический диатез.

Симптомы

Гемоперикард проявляется симптомами развивающейся тампонады сердца: болью за грудиной, слабостью и потливостью, страхом смерти, цианозом, набуханием шейных вен, артериальной гипотонией, снижением сердечной деятельности.

Для недуга характерны следующие признаки:

• снижение артериального давления и сердечного выброса;
• глухие тоны;
• выраженная гипоксия тканей;
• беспокойство человека;
• испуганное выражение лица;
• давящая и тупая боль в области сердца;
• тошнота;
• обморочное состояние;
• одышка;
• тахикардия;
• слабый пульс;
• исчезновение и смещение толчка;
• расширение границ сердечной тупости.

В случае неоказания медицинской помощи самочувствие ухудшается и развивается тампонада. Последнее характеризуется следующей клиникой: тяжелое общее состояние пострадавшего, наблюдается высокое диастолическое и низкое систолическое давление, появляется тахикардия, для которой присущ очень мягкий и едва ощутимый пульс.

Если объем скопившейся крови достигает от 400 до 500 мл, наступает полная остановка сердечной деятельности.

Диагностика

В случае появления первых признаков нужно немедленно записаться на прием к кардиологу. Рекомендуется и консультация кардиохирурга. При наличии предрасполагающих условий и подозрении на данное недомогание нужна срочная госпитализация. Врач может поставить предварительный диагноз на основании первичного осмотра больного.

Диагностическое обследование предполагает проведение следующих процедур: рентгенография, эхокардиография, электрокардиография; перикардиоцентез.

Лечение

Терапия проходит стационарно в кардиохирургическом отделении. При небольших размерах, не приводящих к нарушению деятельности, осуществляют консервативную терапию: пациенту показан покой, холод на район груди, назначение гемостатиков, обезболивающих препаратов.

При ранении сердца и сосудов показано неотложное оперативное вмешательство с целью устранения условия кровотечения в перикардиальную щель. При нарастании дефекта и явных проявлений развития тампонады осуществляется хирургическое дренирование полости перикарда или перикардиоцентез с аспирацией скопившейся крови. Данную процедуру при гемоперикарде выполняют под обязательным контролем ЭКГ, ЭхоКГ и мониторингом показателей гемодинамики.

Одновременно проводятся реанимационные мероприятия по полному возмещению кровопотери и восстановлению гомеостаза. В зависимости от этиологии гемоперикарда в дальнейшем проводится лечение основного заболевания.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращении ситуаций, которые могут привести к развитию этой болезни.