Фрамбезия (ФР)

Стадии

В течении патологического процесса выделяют такие стадии:

• первичную;
• вторичную;
• позднюю.

Причины

Болезнь регистрируют в тропических странах с теплым и влажным климатом. Заражение происходит при прямом контакте между больными и здоровыми лицами, в том числе через предметы общего пользования, бытового обихода.

Внедрение патогенной микрофлоры в организм человека происходит в местах повреждения кожи и слизистых – ушибы, царапины, ссадины, укусы насекомых, раны. В очаге инфицирования отмечается локальное размножение возбудителя с последующим распространением через кровеносное русло по всему организму.

Ряд исследований подтверждает возможность механического переноса инфекции отдельными насекомыми (мухами, клещами, тараканами). Способствуют ФР-распространению скопления людей, неудовлетворительные социально-гигиенические условия проживания.

В первую очередь заболеванию подвержены дети от 5 до 15 лет.

Симптомы

Клинические проявления недуга обнаруживаются спустя 20-30 дней с момента заражения. Визуально они представлены шанкром, поражающим в первую очередь нижние конечности, иногда – лицо, руки, половые органы.

При выявлении подобной симптоматики пациенту следует как можно раньше записаться на прием к дерматологу для прохождения профильного обследования.

В первичной ФР-стадии накожные элементы выглядят в виде розовых папул, на месте которых через 1-2 дня образуются эрозии и изъязвления. Сформировавшийся пианический шанкр напоминает округлую и безболезненную красную язву.

Ее поверхность покрыта тонкой коркой, а дно – папилломатозными разрастаниями, похожими на малину. Для ФР-очагов характерен периферический рост, они достигают размеров 4-5 см в диаметре.

Подобные изменения сочетаются с регионарным лимфаденитом и зудом пораженных участков. Первичный этап разрешается рубцованием.

ФР-вторичная стадия начинается через 3-4 месяца после заболевания. Она отличается полиморфностью высыпаний. Вначале формируются везикулопустулы, превращающиеся с течением времени в пианомы – розовые малиноподобные элементы мягкой консистенции с геморрагическим экссудатом. Их количество и локализация на теле варьируется.

На этом этапе у ФР-пациентов могут развиваться периоститы, оститы, артриты, бурситы, синовиты. Что проявляется припухлость, болезненность костей и суставов.

Отличительная особенность поздней стадии – формирование гуммозных очагов. Эти ФР-язвы имеют округлую форму и инфильтрированные края. При этом у больных наблюдается обширный ладонно-подошвенный гиперкератоз.

На этом этапе костно-суставная симптоматика приводит к необратимым изменениям. В зависимости от локализации гуммозных областей разрушению и деформации подвергаются кости голеней, носа, твердого неба.

Диагностика

ФР-диагностика предполагает изучение эндемических данных, сбор анамнеза и физикальный осмотр пациента.

Кроме обнаружения специфических клинических проявлений недуга, выполняются лабораторные тестирования по идентификации трепонем в биоптате, отобранном из накожных ФР-элементов. Для этого задействуется темнопольная микроскопия и реакция иммунофлюоресценции.

Серологические тестирования выявляют в сыворотке крови ФР-больных специфические антитела к трепонемному антигену. Они выполняются с использованием методов иммуноферментного анализа, реакции пассивной гемагглютинации.

По показаниям проводятся консультации инфекциониста, иммунолога, венеролога.

Лечение

Терапевтическая тактика формируется с учетом спектра выявленной симптоматики, стадии заболевания, возрастных и индивидуальных параметров пациента.

Лечебный курс базируется на использовании антибиотиков пенициллинового ряда. Антибактериальные препараты вводятся внутримышечно, один терапевтический курс рассчитан на 5-7 дней.

В резервную группу антибиотиков включают преимущественно тетрациклин, сумамед, эритромицин.

Для наружной обработки пораженных областей кожного покрова назначаются антисептические фармпрепараты и анилиновые красители.

После перенесенного заболевания у ФБ-переболевших лиц возникает стойкий иммунитет.

Профилактика

Мерами профилактического воздействия считаются повышение социально-экономического уровня жизни, соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, ранняя диагностика болезни в эндемических зонах.