Фотодерматит (ФД)

Виды

По происхождению провоцирующих факторов, вызывающих развитие патологических отклонений, различают такие ФД-виды:

• экзогенные;
• эндогенные.

Причины

Сами по себе лучи солнца не являются аллергеном. Их токсико-аллергическое действие проявляется при взаимодействии ультрафиолетовых лучей (УФЛ), входящих в состав светового потока, с веществами, расположенными на коже (экзогенные) или внутри ее (эндогенные).

Примером экзогенного-ФД может служить луговой дерматит. Он проявляется в результате оседания на КП-поверхности фурокумарина – вещества, выделяемого луговыми растениями. А при УФЛ-влиянии оно вызывает КП-покраснение, зуд, стойкую пигментацию.

Нередко возникновение экзогенного-ФД регистрируют после использования дезодорантов, кремов, парфюмов. Входящие в их состав компоненты способны вступить в реакцию с УФЛ и вызвать аллергические изменения.

К группе эндогенных-ФД отклонений относятся патологии, предрасполагающими причинами проявления которых служат болезни печени и надпочечников, расстройства иммунного аппарата и обмена веществ в организме.

Отдельная роль в ФД-патогенезе принадлежит медикаментозным средствам. Сочетанное влияние лекарственных препаратов и УФЛ-спектра способно вызвать сильную аллергию на солнце.

В группу риска входят люди со светлой кожей, дети, беременные и лица, вынужденные регулярно принимать лекарства.

Симптомы

ФД-симптоматика появляется спустя несколько часов или дней после того, как пациент побывал на интенсивном солнце. Она проявляется КП-воспалением, покраснением и шелушением. У больного наблюдаются мелкие накожные высыпания (похожие на крапивницу), которые сильно чешутся.

При обнаружении подобных клинических признаков пациенту необходимо сразу же записаться на прием к дерматологу для получения специализированной медпомощи.

ФД-развитие – это патология, обусловленная сочетанным воздействием фотосенсибилизирующих компонентов и УФЛ-облучения. Поэтому эритемы, папулы и пузырьки могут появляться у ФД-больного не только на открытых КП-участках, но и защищенных одеждой.

Пораженные участки лишены четких границ, отечны, при их распространении по телу и отсутствии лечения наблюдаются кожные утолщения и мелкие кровоизлияния.

Диагностика

Главное внимание в процессе ФД-диагностики уделяется изучению клинических признаков недуга и сбору анамнестических сведений. Лечащим врачом выявляются специфические КП-изменения открытых участков тела ФД-больного и необлученных областей.

Устанавливается взаимосвязь проявления симптоматики с УФЛ-облучением и влиянием на организм провоцирующих факторов разной природы. При этом учитывается иммунный статус больного, наличие в анамнезе предрасполагающих заболеваний, медикаментозного фона.

ФД-изменения дифференцируют в первую очередь от солнечных ожогов. При таких ожогах отмечаются болевые ощущения, которых нет при ФД-отклонениях. При надавливании на покрасневшую ожоговую область остается белый след, а при ФД-патологии ее цвет остается неизменным. Учитывается и то, что ожоговые зоны обнаруживают только в местах попадания прямого солнечного потока.

В сомнительных ситуациях для объективной постановки диагноза приветствуется проведение консультаций аллерголога, иммунолога, эндокринолога.

Лечение

Лечебная тактика формируется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей клинических проявлений, тяжести патологического процесса.

Комплексная терапия предполагает такие основополагающие аспекты лечения:

• отказ от лекарственных и других веществ с фотосенсибилизирующими свойствами;
• запрет пребывания на открытом солнце с 11 до 15 часов;
• использование солнцезащитного гардероба и средств с высоким коэффициентом защиты от УФЛ-спектра.

Местное лечение сводится к обработке ФД-областей глюкокортикостероидными мазями, обезболивающими и десенсибилизирующими средствами.

В тяжелых случаях целесообразно назначение профилактических курсов светолечения – УФ-В или PUVA-терапия в комбинации с иммунодепрессантами.

Профилактика

Меры ФД-профилактики предусматривают ограничение использования отдельных косметических средств наружного применения, обладающих фотосенсибилизирующими свойствами. Регулярное употребление медикаментов рекомендуется после проведения консультации у дерматолога. Лицам с чувствительным КП необходимо минимизировать сеансы инсоляции.