Фолликулярная киста яичника (ФКЯ)

Виды

Отличия в патогенезе данной патологии делят ФКЯ-отклонения на:

• регрессирующие – способные к реабсорбции содержимого и замещению его гиалиноподобным материалом (срок подобных преобразований 2-4 месяца);
• прогрессирующие – характеризующиеся динамикой увеличения патологических отклонений в организме.

Причины

Несмотря на то, что данный недуг известен медицине уже более ста лет, в его этиологии и патогенезе остается много неясного. Ведущей версией, объясняющей ФКЯ-возникновение, служит нарушение гипоталамической регуляции гонадотропной функции гипофиза на фоне массивной лютеинизации яичников (ЯЧ).

Считается также, что ФКЯ-образование может быть генетической аномалией или реакцией ЯЧ-ткани на патологические воспалительные процессы. Источник таких воспалений – травмы и операции с нарушением целостности овариальной ткани, перенесенные инфекционные заболевания, побочное воздействие лекарственных препаратов.

Провоцирующим фактором, вызывающим отклонение в гормональном статусе больной и последующее ФКЯ-образование в ее организме, служит влияние экзогенных источников. К ним относится воздействие ионизирующей радиации, солей тяжелых металлов, химических веществ.

ФКЯ-изменения вместе с кистозными полостями желтого тела являются самыми распространенными ЯЧ-образованиями (до 20-25%), диагностируемыми у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы

Проявление заболевания зависит от особенностей его патогенеза, размеров и локализации новообразований. На начальном этапе генеза ФКЯ-полость величиной в 2-3 см никак себя не обнаруживает. Напоминанием о ней могут служить лишь редкие дискомфортные ощущения в области живота. Поэтому так важно пациентке уже на этом этапе записаться на прием к гинекологу и пройти профилактическое обследование.

При отсутствии регрессивных изменений, связанных с несостоявшейся беременностью, и увеличением ФКЯ-объема у женщины наблюдается усиление болевого синдрома с локализацией внизу живота. У нее появляются жалобы на расстройство менструальных циклов, возможно прекращение месячных (аменорея) или обильные их выделения (меноррагия).

Значительный ФКЯ-рост и перекрут ее ножки опасен механическим воздействием на окружающие сосуды и ткани, вызывающим их ишемию и некроз. При разрыве капсулы содержимое изливается в брюшную полость, вызывая лихорадку, лейкоцитоз, возможен перитонит.

Диагностика

В большинстве случаев небольшие ФКЯ-формирования клинически никак себя не проявляют и обнаруживаются случайным образом при проведении операций или инструментальных тестирований.

Первичный прием сопровождается сбором анамнеза и проведением физикального осмотра больной, в ходе которого с помощью бимануального влагалищно-абдоминального исследования нередко обнаруживают увеличенные ФКЯ-образования. Определяется их консистенция, подвижность, присутствие флюктуации.

Из инструментальных методов наиболее информативны ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза. С их помощью определяется точная локализация, форма, объем, структура, толщина стенок ФКЯ-новообразований. Они незаменимы для проведения дифференциальной диагностики и наблюдения патологического процесса в динамике.

Лечение

После проведения консультаций гинеколога, хирурга, УЗИ-диагноста терапевтическая тактика строится с учетом возраста больной, симптоматики, сопутствующих болезней, противопоказаний и переносимости препаратов.

При бессимптомном течении и отсутствии прогрессирования в динамике не исключается спонтанное разрешение ФКЯ-образования.

Консервативное лечение включает корректирующие курсы с приемом гормональных средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Для купирования болевого синдрома применяются седативные лекарственные средства.

Показаниями к хирургическому лечению являются: неэффективность консервативных мер, существенное ФКЯ-увеличение (от 5см и более), риск развития серьезных осложнений. Для реализации подобных операций предпочтение отдается лапароскопическому доступу с динамическим наблюдением за прооперированными в период реабилитации.

Профилактика

В профилактических целях стоит уделить внимание раннему обнаружению ФКЯ-патологии. Ее предупреждение, начиная с пубертатного возраста, должно строиться на этиотропной терапии и гормональной коррекции с помощью безопасных фармпрепаратов последнего поколения.