Фиброма яичника (ФЯ)

Виды

Гистологически все ФЯ-опухоли представляют собой:

• гомогенные – имеющие однородную структуру;
• гетерогенные – имеющие гистологически сложную природу (аденофибромы, цистаденофибромы).

Причины

Данная патология имеет мультифакторное происхождение. Поэтому истинная причина ФЯ-развития сугубо индивидуальна для каждой женщины.

К факторам риска подобных отклонений относят раннее или позднее появление первого менструального кровотечения, задержку наступления менопаузы, расстройства менструального цикла.

Опасность ФЯ-возникновения возрастает при пониженной репродуктивной функциональности женского организма, бесплодии, самопроизвольном или искусственном прерывании беременности (абортах, выкидышах), хронических болезнях придатков матки, миоме матки, оофорите, аднексите.

Значительную роль в патогенезе этого недуга играют пониженное содержание кислорода в крови, питающей ЯЧ-структуру, генетическая предрасположенность, эндокринные и нейрогуморальные расстройства.

В большинстве случаев фиброму обнаруживают в течение постменопаузы в возрасте 50-60 лет.

Симптомы

ФЯ-изменения обычно выявляются случайно во время проведения хирургического вмешательства. Для своевременного их обнаружения женщине стоит записаться на прием к гинекологу и пройти профилактическое обследование.

Начальный этап недуга отличается скрытым течением на фоне нарушений менструальной (аменорея, меноррагия) и репродуктивной функциональности.

При дальнейшем прогрессировании патологического процесса у пациентки возможно появление болевых ощущений внизу живота. Скопление отечной жидкости в опухолевом очаге и попадание ее в брюшную и плевральную полости влечет за собой асцит, гидроторакс и анемию.

В ситуациях с нарушением кровоснабжения ФЯ-очага в нем могут возникнуть дистрофические изменения, некроз, появиться кисты.

Во время гинекологического исследования ФЯ-изменения определяются объемные, плотные, подвижные и безболезненные новообразования от 5 до 15 см в диаметре.

Диагностика

Первичное обследование больной должно включать сбор анамнестических сведений, изучение семейного анамнеза, жалоб, истории акушерско-гинекологических отклонений.

Физикальный осмотр с бимануальным влагалищно-абдоминальным или ректовагинальным исследованием помогают обнаружить характерные новообразования и заподозрить ФЯ-отклонение.

Проводится общеклинический и биохимический анализ крови с фиксацией уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Для исключения злокачественного ЯЧ-поражения в кровяной сыворотке определяется наличие онкомаркера СА-125.

Осуществление ультразвукового исследования и компьютерной томографии позволяет визуализировать ФЯ-отклонения, объективно установить форму и контуры новообразования, наличие дегенеративных отклонений, присутствие в структуре кровеносных сосудов.

При возникновении сложностей в процессе ФЯ-диагностики возможно использование лапароскопии для отбора биоптата и дальнейшего морфологического его анализа. Окончательный диагноз устанавливается после проведения ряда консультаций гинеколога, эндокринолога, онколога, хирурга, терапевта.

Лечение

Удаление ФЯ-новообразований проводится исключительно хирургическим методом. В каждом конкретном случае лечащий врач принимает решение относительно доступа и объема оперативного вмешательства, опираясь на возрастные показатели больной и наличие у нее сопутствующих заболеваний.

Пациенткам репродуктивного возраста проведение операций предусматривает удаление маточных придатков пораженной стороны.

При наличии отдельных показаний или отсутствии у женщины планов реализации репродуктивной функции выполняется ампутация матки (гистерэктомия).

Небольшие ФЯ-размеры позволяют использовать при проведении операций лапароскопический доступ. Эта малоинвазивная методика минимизирует количество осложнений и сокращает сроки реабилитации.

В последующем все оперированные лица нуждаются в рациональном ведении с применением лабораторных и инструментальных методик.

Профилактика

Комплексная ФЯ-профилактика включает широкий спектр мероприятий по устранению факторов риска и провоцирующих болезней. Необходимой мерой является формирование среди пациенток групп риска и осуществление мониторинга их состояния.