Фетальный алкогольный синдром (ФАС)

Виды

В спектре специфических клинических ФАС-изменений выделяют три симптоматические группы:

• предродовая и послеродовая ретардация;
• черепно-лицевая дисморфия;
• мозговые повреждения.

Причины

Большинство исследований подтверждают патогенетическое влияние пренатального потребления женщиной алкогольных напитков на организм развивающегося плода.

Результат такого воздействия – формирование у ребенка психофизических дефектов, служащих причиной отклонений умственного развития.

Часть таких нарушений формируют ФАС-спектр специфических расстройств, возникающих у новорожденных. К ним относятся замедленное развитие, ряд черепно-лицевых аномалий, расстройство функциональности центральной нервной системы (возбудимость, судороги) и морфологические дефекты органов.

АЛК-влияние объясняется плацентарным проникновением, свободным преодолением гематоэнцефалического барьера и прямым воздействием на плод на молекулярном уровне.

Кроме этого, нарушается функциональность кровообращения через плаценту, проявляющаяся нарушением кислородного и углеводного обмена. Отмечается понижение дыхательной активности плода подавление биоактивности его мозга.

Вероятность проявления ФАС-нарушений определяется АЛК-количеством, временем, продолжительностью потребления, возраста роженицы, генетическими факторами.

Частота выявления ФАС-патологии в отдельных странах определяется своими социально-экономическими факторами и колеблется в диапазоне 0,1-0,5%.

Симптомы

У ФАС-ребенка параметры роста и веса тела не соответствуют его возрастным данным. Задержка роста у него наблюдается с внутриутробного периода и отчетливо проявляется в первые постнатальные годы.

При выявлении типичных признаков аномальных отклонений у ребенка мать обязана записаться на прием к педиатру для прохождения внепланового обследования.

У пациентов при ФАС-изменениях отмечается черепно-лицевой дисморфизм – укороченные щели глаз, недоразвитие подбородка, сглаженный носогубной желобок, низкий лоб. Нередко у них встречается «заячья губа», нарушенный зубной рост.

В отдельных случаях ФАС-малыши предъявляют жалобы на нарушение слуха, зрения. Многие из них страдают заиканием, нервным тиком, эпилепсией, недержанием мочи.

Диагностика

Распознавание ФАС базируется на критериях отдельных международных диагностических систем. Так, согласно параметров CDC (Centers for Desease Control) такими критериями следует считать:

• присутствие 3 лицевых отклонений: укороченные щели глаз+тонкая верхняя губа+сглаженный носогубной желобок;
• регистрация послеродового дефицита роста/массы;
• регистрация патологий центральной нервной системы (ЦНС) - структурных, неврологических, функциональных;
• подтверждение АЛК-употребления женщиной в период гестации.

При документировании ФАС-расстройств со стороны ЦНС целесообразно использовать нейросонографию и магнитно-резонансную томографию. С их помощью верифицируют типичные проявления недуга – уменьшение объема мозга, мозжечка, недоразвитие мозолистого тела.

Оценка психомоторного развития выполняется методом тестирования, уровня интеллекта – использованием опросников.

По показаниям проводятся консультации невролога, психиатра, логопеда.

Лечение

Единого алгоритма специфического ФАС-лечения не разработано. Больным предоставляется помощь комплексного характера, включающая в себя социально-педагогическое сопровождение и симптоматическую терапию.

Объем необходимой помощи определяется особенностями и тяжестью расстройств. Она предусматривает реализацию медицинских, психотерапевтических, социально-образовательных программ.

Рациональный метод терапевтической ФАС-коррекции заключается в обучении родителей специальным стратегиям воспитания и организации окружающей среды ребенка.

ФАС-дети нуждаются в поддержании постоянного режима, регулярном применении доступных методик объяснения. Выполнение ими простейших правил стимулируется положительным подкреплением.

Для устранения психопатологических отклонений возможно назначение психостимуляторов и нейролептиков.

Профилактика

Меры ФАС-предупреждения предусматривают проведение скрининга женщин репродуктивного возраста с целью обнаружения опасности АЛК-воздействия на плод. С лицами, попадающими в группу риска, проводится разъяснительная и консультативная работа, направленная на прекращение АЛК-употребление до оплдотворения.