Феохромоцитома

Виды

Феохромоцитома – достаточно редкое заболевание. Частота заболеваемости - 2-3 случая на 10 000 населения. В детстве болеют чаще мальчики, а во взрослом возрасте болезнь чаще всего обнаруживается у лиц женского пола. В 85-90% случаев опухоль локализуется в надпочечниках (чаще в правом), хотя иногда и наблюдается их двустороннее поражение (около 10 %). Очень редко опухоль способна располагаться вне надпочечников: в области шеи, головы, грудной полости, мочевом пузыре, брюшной части аорты. Вненадпочечниковую локализацию чаще можно встретить у детей.

Диаметр феохромоцитомы от 1 до 12-14 см, масса от 1 до 60 г. Иногда размеры опухоли могут быть большими. Гормональная активность феохромоцитомы от ее размеров не зависит.

1. В зависимости от локализации феохромоцитома бывает:
• односторонняя;
• двусторонняя.
2. В зависимости от клинического течения различают;
• латентную, бессимптомную форму феохромощитомы. Очень редко наблюдается повышение АД. Иногда гипертонический криз может возникать без предшествующего гипертонического анамнеза.
• пароксизмальная (кризовая) форма – гипертонические кризы бывают у 40-50% пациентов. У некоторых из них они могут возникать при повышенном или нормальном давлении.
• постоянная (стабильная) форма – давление повышенно, но гипертонических кризов нет.

Причины

Окончательно причины заболевания не изучены. В 10% случаев болезнь может иметь наследственную природу. Опухоль часто может являться, как «составляющая» синдрома многих эндокринных неоплазий.

Различают такие провоцирующие факторы болезни:

• эмоциональное и физическое перенапряжение;
• переохлаждение;
• травмы поясницы;
• прием алкоголя и курение;
• переедание;
• прием некоторых медикаментов (гистамин, инсулин).

Симптомы феохромоцитомы

Основной симптом феохромоцитомы - артериальная гипертония, протекающая в кризовой или стабильной форме. Артериальное давление резко увеличивается при гипертоническом кризе, а в промежутке между ними может быть стабильным, хотя и немного повышенным. Симптоматика болезни может проявляться различными изменениями со стороны нервной, эндокринной, срердеячно-сосудистой систем и желудочно-кишечного тракта. Наиболее частыми проявлениями являются:

• дрожь и озноб;
• чувство страха;
• сильная потливость;
• бледность кожи;
• тошнота, рвота;
• судороги;
• выраженные головные боли;
• аритмия;
• тахикардия;
• сухость во рту:
• изменение в крови (лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, гипергликемия).

Длительность криза бывает от нескольких минут - до нескольких часов, может возникать до 12-16 раз в сутки или один раз в несколько месяцев. Чаще всего может сопровождаться повышенным мочеотделением. В итоге криза возможны кровоизлияние в сетчатку, инсульт, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, отек легких.

Диагностика

Диагностировать феохромоцитому можно на основании:

• Анализа анамнеза болезни и жалоб пациента (как давно повышается артериальное давление, когда возникли головные боли, оказывают ли эффект гипотензивные препараты, не случалось ли подобных болезней в семье).
• Общего осмотра эндокринологом (повышенно артериальное давление, раздражительность, нервозность, дрожание пальцев рук, снижение веса и др.).
• Лабораторных данных - анализ крови и мочи, исследование норадреналина и адреналина в суточной моче, анализ крови на глюкозу, натрий, калий.
• Дополнительных методов исследования – УЗИ надпочечников, томмографии магнитно-резонансной и компьютерной, электрокардиографии, сцинтиграфии.

Лечение феохромоцитомы

Наиболее эффективным и распространенным летодом лечения является удаление феохромоцитомы. Но перед операцией обязательно проводится консервативная терапия, чтобы снять симптомы заболевания и поднять иммунный статус пациента. Чтобы нормализировать давление, работу сердечно-сосудистой системы, снять пароксизмы, назначают в комплексе b-адреноблокаторы и a-адреноблокаторы. При гипертоническом кризе используют нитропруссид натрия, фентоламин. При злокачественной опухоли, дающей метастазы, используется химиотерапия.

Профилактика

Специальных принципов профилактики не существует, так как не до конца изучены причины, вызывающие заболевание.