Ежегодное лабораторное обследование женщины

Комплексное лабораторное обследование, предназначенное для скрининга наиболее актуальных для женщин заболеваний, в том числе сахарного диабета, гиперхолестеринемии, заболеваний щитовидной железы и некоторых инфекций.

Синонимы русские

Ежегодные анализы для женщин

Профилактические (скрининговые) анализы для женщин

Синонимы английские

Laboratory checkup, Female

Woman Health Checkup

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Профилактические (скрининговые) ежегодные анализы позволяют вовремя заподозрить дислипидемию, сахарный диабет, гипотиреоз и другие серьезные, но потенциально излечимые заболевания. Наиболее удобным для врача и пациента является комплексный анализ, который включает все основные общеклинические и специфические тесты. Этот анализ составлен с учетом наиболее распространенных заболеваний у женщин.

Общеклинические тесты

Общий анализ крови (ОАК), лейкоцитарная формула и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). С помощью этих анализов можно оценить кроветворную функцию красного костного мозга, выявить анемию, заподозрить некоторые онкогематологические и другие злокачественные заболевания или скрытый инфекционный процесс. В ОАК представлены эритроцитарные индексы (MCV, MCHC, MСH), с помощью которых можно судить о причине анемии.

Общий анализ мочи (ОАМ) с микроскопией осадка – это основной метод оценки состояния мочевыделительной системы, позволяющий выявить признаки мочевых инфекций (уретрит, простатит), нефролитиаза и злокачественных новообразований (рак почки, рак мочевого пузыря). Анализ включает макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей). В некоторых случаях анализ разовой порции мочи должен быть дополнен анализом суточной мочи.

Специфические тесты

Свертывающая система крови

Протромбин по Квику (протромбиновое время, протромбиновый индекс, ПИ), МНО – это способы оценки внешнего пути свертывания крови, включающего факторы свертывания VII, X,V, II (протромбин) и I (фибриноген). Отклонения этих показателей могут наблюдаться при заболеваниях печени, дефиците витамина К и приеме варфарина.
Фибриноген (фактор свертывания I) – заключительный компонент каскада свертывания крови. Нарушение концентрации фибриногена может свидетельствовать о наличии тромбоза.
Антитромбин III (АТIII) – компонент системы фибринолиза. Как и большинство факторов свертывания крови, АТIII синтезируется в печени, и нарушение его концентрации может свидетельствовать о заболеваниях печени. Приобретенный или врожденный дефицит АТIII может быть причиной повторных тромбозов.

Следует отметить, что гиперкоагуляционное состояние ассоциировано с некоторыми злокачественными образованиями, например раком поджелудочной железы.

Функция печени и поджелудочной железы

Билирубин общий. Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Общий билирубин включает свободный (несвязанный, непрямой) и связанный (прямой) билирубин. Увеличение уровня общего билирубина может свидетельствовать о гемолизе, заболеваниях печени (гепатит, цирроз печени, холелитиаз) и поджелудочной железы (панкреатит, рак головки поджелудочной железы). Отклонения уровня билирубина от нормы могут носить транзиторный характер, что нередко наблюдается после употребления алкоголя.
Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП) – это мембрансвязанный фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. ГГТП – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации ГГТП может наблюдаться при всех заболеваниях печени, при этом значительное увеличение ГГТП (5-30 раз) более характерно для обструкции желчных путей, метастатического поражения печени и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня ГГТП (в 2-5 раз).
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, катализирующий перенос аминогрупп между аминокислотами. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем аспартатаминотрансфераза АСТ. Повышение АЛТ – один из признаков синдрома цитолиза, характерного для вирусных гепатитов, токсического и аутоиммунного поражения печени, метастазов в печень и цирроза.
Амилаза – фермент поджелудочной железы, необходимый для расщепления углеводов. Повышение уровня амилазы может свидетельствовать о хроническом панкреатите. Важно отметить, что часто хронические заболевания поджелудочной железы протекают без нарушений концентрации амилазы. Более того, повышение амилазы также может наблюдаться при некоторых других заболеваниях (гипертиреозе, раке легкого, заболеваниях слюнных желез). Более специфичным маркером заболеваний поджелудочной железы является липаза.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – внутриклеточный фермент, катализирующий превращение лактата в пируват. ЛДГ обнаруживается практически во всех органах и тканях, однако изменение концентрации этого фермента чаще связано с заболеваниями печени, сердца, поджелудочной железы и скелетных мышц. Существует несколько изоферментов ЛДГ, специфических для каждого из этих органов. Изофермент ЛДГ-5 более характерен для печени. Поэтому для подтверждения того, что причиной повышения уровня общей ЛДГ является именно заболевание печени, целесообразно провести дополнительное исследование концентрации ЛДГ-5.
Белок общий – интегральный показатель белкового обмена в организме, включающий около 100 различных пептидов, объединяемых в 2 группы: альбумин и глобулины. Печень является основным источником белка сыворотки крови, поэтому при значительном нарушении ее синтетической функции концентрация общего белка, как правило, снижается. Кроме того, изменение концентрации общего белка может наблюдаться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и других.

Функция почек

Мочевина – это конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени и выводящийся почками. Мочевину традиционно используют в качестве скринингового маркера функции почек. Следует, однако, отметить, что для более точной оценки выделительной функции могут потребоваться дополнительные анализы, в том числе исследование скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Скрининг сахарного диабета

Одним из критериев, подтверждающих диагноз "сахарный диабет", является повышение уровня глюкозы в плазме крови более 126 мг/дл в динамике наблюдения (в двух и более последовательных исследованиях). Также определение глюкозы является одним из способов оценки эффективности лечения сахарного диабета.

Обмен железа

Железо в сыворотке крови отражает запасы этого микроэлемента в организме. Дефицит железа сыворотки может свидетельствовать о железодефицитной анемии при скрытом кровотечении (например, при геморрое, полипах кишечника, язве желудка) или анемии при хронических заболеваниях (например, при ревматоидном артрите, злокачественных опухолях). Избыток железа характерен для гемохроматоза и отравления свинцом.

Факторы риска атеросклероза

Общий холестерин. Повышение уровня холестерина крови – это известный фактор риска инфаркта миокарда и инсульта. При обнаружении повышенного уровня холестерина и дифференциальной диагностике гиперхолестеринемий рекомендовано исследовать концентрацию триглицеридов и фракций липопротеинов крови или назначить комплексный анализ – липидограмму.
Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина. Показано, что повышенный уровень гомоцистеина может увеличивать риск инсульта, ишемической болезни сердца и заболеваний периферических артерий.

Основные гормоны

Тиреотропный гормон (ТТГ)– один из гормонов аденогипофиза, регулирующий работу щитовидной железы. ТТГ является самым лучшим скрининговым маркером патологии щитовидной железы. Так, нормальный уровень ТТГ свидетельствует об эутиреозе и практически позволяет исключить какие-либо заболевания щитовидной железы.
Тироксин свободный (Т4 свободный)– гормон щитовидной железы. Так как в крови 99,9 % тироксина находится в связанном с белками, неактивном состоянии, то измерение общего тироксина дает лишь приблизительную оценку баланса этого гормона в организме. Более информативным является исследование свободного (активного) тироксина. Совместная оценка уровня ТТГ и Т4 позволяет дифференцировать заболевания, приводящие к гипо- и гипертиреозу.
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) –аутоантитела, направленные против одного из ключевых ферментов синтеза тиреоидных гормонов – тиреопероксидазы. Выявление антиТПО может свидетельствовать о наличии аутоиммунного тиреоидита Хашимото, болезни Базедова– Грейвса, узловатого зоба или рака щитовидной железы. Следует отметить, что антиТПО могут наблюдаться и у здоровых людей.
Пролактин– это гормон аденогипофиза, выполняющий в организме женщины разнообразные функции, не только связанные с фертильностью и продукцией молока, но также и с обеспечением иммунного ответа, ангиогенезом и гематопоэзом. Исследование концентрации пролактина позволяет исключить гиперпролактинемию, которая может быть причиной ановуляции и женского бесплодия.

Наиболее актуальные инфекционные заболевания

Вирусный гепатит В (HBV).Скрининг этого заболевания проводят с помощью исследования поверхностного антигена HBV –HbsAg. Обнаружение HbsAg свидетельствует об активном или хроническом HBV и требует более детального лабораторного обследования.
Вирусный гепатит С (HCV).Скрининг заболевания проводят с помощью исследования антитела к HCV –Anti-HCV.При положительном результате исследования требуется подтверждающий тест, в котором определяют РНК вируса.
ВИЧ.Диагностику ВИЧ-инфекции проводят с помощью исследования антител к ВИЧ 1 и 2 типов и антигена p24. Включение в анализ антигена p24 позволяет увеличить чувствительность теста в отношении ранней ВИЧ-инфекции.
Сифилис.Диагностику этого заболевания проводят с помощью исследования антител IgM и IgG к бледной трепонеме. Это исследование относится к специфическим тестам на сифилис и является подтверждающим.

В это комплексное исследование включены основные показатели, позволяющие оценить состояние здоровья женщины. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Рекомендуется выполнять повторные ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Для чего используется исследование?

Комплексная оценка состояния здоровья женщины;
своевременное выявление основных заболеваний у женщин.

Когда назначается исследование?

При ежегодном профилактическом осмотре женщины;
при обращении пациентки к врачу при наличии каких-либо жалоб.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: http://www.helix.ru/kb/item/02-006#subj12
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): http://www.helix.ru/kb/item/02-007#subj12
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО): http://www.helix.ru/kb/item/03-007#subj12
Аланинаминотрансфераза (АЛТ): http://www.helix.ru/kb/item/06-003#subj12
Амилаза общая в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-005#subj12
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ): http://www.helix.ru/kb/item/06-013#subj12
Гликированный гемоглобин (HbA1c): http://www.helix.ru/kb/item/06-014#subj12
Глюкоза в плазме: http://www.helix.ru/kb/item/06-015#subj12
Мочевая кислота в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-033#subj12
Билирубин общий: http://www.helix.ru/kb/item/06-036#subj12
Холестерол общий: http://www.helix.ru/kb/item/06-048#subj12
anti-HCV, антитела: http://www.helix.ru/kb/item/07-009#subj12
HBsAg: http://www.helix.ru/kb/item/07-025#subj12
HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24): http://www.helix.ru/kb/item/07-032#subj12
Treponema pallidum, антитела: http://www.helix.ru/kb/item/07-049#subj12
Тироксин свободный (Т4 свободный): http://www.helix.ru/kb/item/08-116#subj12
Тиреотропный гормон (ТТГ): http://www.helix.ru/kb/item/08-118#subj12
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО): http://www.helix.ru/kb/item/13-088#subj12
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая: http://www.helix.ru/kb/item/06-025#subj12
Пролактин: http://www.helix.ru/kb/item/08-122#subj12
Фосфор в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-046#subj12
Белок общий в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-035#subj12
Мочевина в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-034#subj12
Кальций в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-020
Железо в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-017#subj12

Важные замечания

Рекомендуется выполнять ежегодные анализы с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной лаборатории;
результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[40-495] Полное лабораторное обследование здоровья женщин

[40-496] Полное лабораторное обследование здоровья женщин после 45

[40-042] Интимный - оптимальный - анализ мазка у женщин

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики.

Литература

McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. McGraw-Hill Medical, 2009.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. Saunder Elsevier, 2008.

Повернутись до списку