Эпидемическая пузырчатка новорожденных (ЭПН)

Виды

В дерматологической практике встречаются следующие клинические формы данного недуга:

• очаговая – ЭПН-высыпания носят локальный характер;
• обширная – патология охватывает большую часть кожного покрова, сопровождается изменением общего состояния.

Причины

Возбудителем недуга являются стафилококки, реже в ассоциации с ними выступают стрептококки и диплококки. ЭПН-возникновение происходит при повышении их патогенной активности на фоне недостаточности иммунной системы. Предрасполагающими факторами болезни служит неблагополучный предродовой анамнез и наличие хронических инфекций у родителей.

Инициация патологического процесса в таких ситуациях обусловлена воздействием патогенных микроорганизмов – выделением ими ферментов, биологически активных веществ, токсинов.

Способствует ЭПН-развитию особая реактивность кожи ребенка в ответ на воздействие бактериального агента, наличие соматических отклонений, недостаточное количество белков в организме и авитаминоз.

Повышает риск заболевания родовой травматизм, загрязнение кожи, повышенное потоотделение, влияние низкой или высокой температуры.

Симптомы

Специфической клиникой заболевания считается внезапное появление на теле больного мелких пузырей с тонкой покрышкой и серозным содержимым. Их формированию предшествует лихорадка и беспокойство малыша. Впоследствии пузырная жидкость мутнеет и становится гнойной.

Прогрессирование недуга сопровождается диссеминацией мутных пузырей (фликтен) по всему телу. Вскрываясь, покрышки открывают влажные эрозии красноватого цвета с периферийными фрагментами эпидермиса.

Подобные высыпания локализуются преимущественно на кожном покрове живота, груди, спины, конечностей, в пупочной и аногенитальной областях. У ЭПН-больных они вызывают беспокойство, зуд, плохой сон, потерю аппетита.

Первая же вспышка вышеописанной симптоматики должна побудить мать немедленно записаться на прием к дерматологу для проведения внепланового профильного осмотра ребенка.

Диагностика

Специфическими анамнестическими и клиническими критериями постановки ЭПН-диагноза служат возраст больного (до 2-х недель), дебютная вспышка с высыпанием пузырей и быстрой их эволюцией, наличие патологических накожных изменений на неинфильтрированной коже.

Дополнительно проводится отбор гнойного биоптата из фликтен и его бактериологическое исследование. Для идентификации патогенного возбудителя и определения чувствительности к антибактериальным фармпрепаратам производится посев отобранного биоматериала на питательную среду и микробиологический его анализ.

С целью исключения соматических отклонений и выявления сопутствующих патологий в организме выполняется общий анализ крови. Как правило, при ЭПН-патологии он определяет умеренный лейкоцитоз и нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

По отдельным показаниям рекомендуется проведение дополнительных консультаций аллерголога, эндокринолога, иммунолога, терапевта.

Лечение

В процессе оказания больному лечебной помощи показана изоляция с рациональным уходом за кожным покровом в ЭПН-очагах и вне их. При этом запрещается мытье таких новорожденных.

В качестве наружной терапии рекомендуется использовать водные растворы анилиновых красителей, антисептики (например, присыпка с ксероформом) и антибактериальные препараты.

При обширной форме недуга или отсутствии эффекта от наружной обработки назначается системная антибиотикотерапия в комбинации с антистафилококковым иммуноглобулином, полиглюкином, гемодезом, альбумином.

Осуществление лечебных мероприятий в отношении ЭПН-больных предусматривает обеспечение им полноценного питания с повышенной энергетической калорийностью и сбалансированного по содержанию витаминов и микроэлементов.

Основным показателем эффективной реализации терапевтической тактики служит разрешение гнойничковых образований и их эпителизация.

Профилактика

В комплексе профилактических мер особое внимание уделяется обучению медперсонала и матерей основным принципам гигиены и строгому использованию марлевых масок при непосредственном контакте с ребенком. Медицинские работники должны регулярно проходить профосмотр с целью своевременного выявления пиодермических отклонений.