Эмпиема плевры

Виды

По причине появления:

• мета - или парапневмонический;
• после оперативного вмешательства;
• после травматизации (открытый, закрытый);
• после пнематорокса (спонтанный или лечебный).

По типичному клиническому течению:

• острый (до одного месяца);
• подострый (до трех месяцев);
• хронический (более трех месяцев).

По характеру экссудата:

• гнойный;
• гнилостный;
• специфический;
• смешанный.

По распространенности и локализации:

• односторонние, двусторонние;
• тотальные, субтотальные;
• отграниченные.

Причины

Это заболевание является полиэтиологическим. Оно вызывается стрептококками, иногда стафилококковой инфекцией, пневмококками, возбудителями туберкулеза или другими условно-патогенными микроорганизмами.

Этому заболевания часто предшествует плеврит серозно-фиброзного или экссудативного характера.

Если проявляется гнойный плеврит, он представляет собой осложнение гнойного процесса в близлежащих органах или тканях: крупозной пневмонии, абсцесса легкого, гнойной кисты легкого, рака легкого, гнилостного бронхита, бронхоэктазов.

Может наблюдаться в процессе нагноительных процессов в брюшной полости, травмирования, ранения. Очень редко, когда инфекция распространяется по лимфатическим или кровеносным путям.

Симптомы

Остро протекающие процессы гнойного плеврита начинаются с высокой температуры тела до сорока градусов. Высокая температура проявляется с сильной слабостью во всем теле, больные жалуются на сильный озноб и боль в грудной клетке. Когда накапливается большое количества гноя в плевральной полости, легкое подвергается сдавливанию, органы средостения смещаются в другую сторону. С этими симптомами проявляется одышка, бледнеет кожа.

Тяжелый процесс протекания заболевания наблюдается при разрыве каверны или абсцесса в плевральной полости или попадание гноя в легкие. Наблюдается притупленный перкуторный звук и ослабление дыхания, увеличение и выпирание межреберных пространств – при огромном количестве экссудата. В крови наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

Диагностика

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу-пульмонологу или получить консультацию фтизиатра.

При постановки правильного диагноза обязательно назначают рентгенографическое исследование. Проводят бронхографию, чтобы определить наличие бронхоплевральных свищей. Плевральную пункцию под рентгеновским контролем применяют для диагностики гнойного плеврита. Полученный результат пункции определяют на чувствительность флоры к антибиотикам.

Лечение

Лечение проводится в несколько этапов:

• Назначают антибиотикотерапию (вливание антибиотиков в плевральную полость).
• Антибактериальная терапия.
• Витаминотерапия.
• В тяжелых случаях назначают хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для предупреждения заболевания необходимо регулярно проходить рентгенографию (один раз в год). Рекомендуются регулярные пешие прогулки на свежем воздухе не менее одного часа в день, дыхательная гимнастика. Следует беречь организм от вирусных и воспалительных заболеваний, не подвергать переохлаждению. Вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртными и табачными изделиями.