Экзантема внезапная (ЭВ)

Виды

В клинической практике различают две формы данного недуга:

• острая – протекающая в виде внезапных ЭВ-изменений;
• персистирующая – с длительным течением в ослабленном организме.

Причины

ЭВ-поражению подвержены в первую очередь дети возрастом от полгода до 2-х лет. Это объясняется тем, что у новорожденных сохраняется (полученный через грудное молоко) иммунитет, а у малышей после 3-х лет возникает приобретенный HHV-иммунитет. Около 80-90% детей к 3-4 годам имеют антитела к HHV-вирусам.

Источником ЭВ-инфекции служат вирусоносители разного возраста, у которых возбудитель может сохраняться до 5 месяцев. Это могут быть переболевшие пациенты и лица с сильным иммунным статусом, у которых заболевание не состоялось.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем – во время чиханья, кашля, при непосредственном контакте больного человека со здоровым. Не исключается вариант заражения при употреблении сырой воды и через игрушки.

Первичное HHV-инфицирование происходит незаметно и без характерных проявлений. Однако у 20-30% пациентов, особенно с ослабленным иммунитетом и сопутствующими соматическими патологиями, обнаруживают специфические ЭВ-отклонения.

Симптомы

С момента заражения до выявления клинических признаков заболевания проходит от 5 до 15 суток. Вначале у пациента появляется лихорадка с достижением температурных показателей в пределах 39-40,5°С и стойким удержанием их в течение 3-4 суток. В такой ситуации следует сразу же записаться на прием к терапевту для прохождения обследования.

Для ЭВ-патологии патогномоничным признаком служит внезапное снижение температуры у больного, после чего на шее, туловище и лице появляется сыпь. Визуально она представлена маленькими розовыми пятнами и папулами диаметром 2-5 мм, располагающихся обособленно или сливающихся друг с другом.

В тяжелых случаях на фоне иммунодефицита в клинической картине ЭВ-поражения возможно обнаружение фарингита, тонзиллита, менингита, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

У длительно и часто болеющего ребенка на фоне вирусной персистенции часто случается повторное ЭВ-заболевание с возвратом специфической симптоматики.

Диагностика

На начальном этапе ЭВ-диагностики проводится сбор анамнестических сведений, изучаются жалобы пациента и проводится физикальный осмотр.

Ключевым моментом постановки диагноза считается выявление патогномоничных критериев. Однако их наличие не может быть решающим для установления окончательного ЭВ-диагноза и требует лабораторного подтверждения.

Общий анализ крови обычно показывает нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, позднее отмечается лейкопения и лимфоцитоз.

Проведение серологических тестирований сыворотки крови ЭВ-больного позволяет обнаружить в ней специфические антитела к HHV-антигену, представленные преимущественно иммуноглобулинами M и G. Для данного недуга характерно повышение тира IgM и нарастание в динамике IgG.

Результативностью в отношении HHV-идентификации отличается метод прямой иммунофлюоресценции, а также определение ДНК-вируса в крови с помощью полимеразной цепной реакции. В сомнительных ситуациях показано проведение коллегиальных консультаций дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога.

Лечение

В большинстве случаев терапевтические мероприятия проводятся в домашних условиях. Госпитализация пациентов осуществляется при упорном течении болезни с осложнениями, поражении нервной системы, длительном присутствии высокой температуры.

ЭВ-больные нуждаются в специальном рационе: легкая, богатая белками пища, достаточное количество жидкости.

При данном заболевании показана симптоматическая терапия с использованием противовирусных препаратов, общеукрепляющих средств и иммуномодуляторов.

Профилактика

В целях ЭВ-профилактики необходимо строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил, особенно при ухаживании за маленьким ребенком. Для питья следует использовать только кипяченую или бутилированную воду. Запрещается посещать с ребенком общественные места в период вспышек респираторных заболеваний. При выявлении подозрительной симптоматики у малыша – немедленно обращаться за медицинской помощью.