Экссудативный перикардит

Виды экссудативного перикардита:

По происхождению экссудативный перикардит бывает:

• вирусный перикардит
• радиационный перикардит;
• травматический;
• злокачественный;
• другие причины.

Причины экссудативного перикардита:

В норме, между листками перикарда находится жидкость, которая смазывает и уменьшает их взаимное трение, способствуя, таким образом, бесперебойной и безболезненной работе сердца. Когда накапливается более 50 мл жидкости в полости перикарда, то нарушаются нормальные процессы функционирования сердца и развивается гидроперикард. Физиологические объёмы перикардиальной жидкости составляют 30 мл. Это состояние могут спровоцировать ряд причин разного происхождения:

• вирусные заболевания (грипп, цитомегаловирус, ветрянка, парагрипп);
• наличие в организме злокачественных опухолей (опухоли лёгких, грудной клетки);
• при лучевом поражении во время радиационного излучения;
• травмы в области грудной клетки, ушибы сердца и соседних органов;
• заболевание соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артирит, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит);
• осложнение инфаркта миокарда по типу синдрома Дресслера.

Симптомы экссудативного перикардита:

• Больные экссудативным перикардитом обращаются к кардиологу с жалобами на одышку, нехватку воздуха и утруднённый вдох. Им становится тяжело ходить на большие расстояния или подниматься по лестнице. Они быстро устают и выбиваются из сил, появляется необходимость остановиться, отдышаться и только после этого продолжать свой путь.
• Болезненность за грудиной может появляться в начальных стадиях заболевания, но чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем меньше болевой синдром.
• При объективном осмотре характерно наличие набухших шейных вен на вдохе, при перкуссии отмечается увеличение границ относительной сердечной тупости во все стороны одновременно.
• При пальпации верхушечного толчка характерно его ослабление или вовсе исчезновение.
• При аускультации сердца кардиолог обнаруживает глухость сердечных тонов.
• Чаще всего у пациентов с экссудативным плевритом наблюдается снижение артериального давления.
• При возникновении тампонады сердца появляется тяжесть в грудной клетке, сильная одышка, страх смерти, резкое возбуждение, холодный пот, сильное набухание шейных вен.

Чем больше накапливается жидкости в перикарде, тем хуже сердце перекачивает кровь в своих камерах и может развиться острая тампонада сердца, что угрожает жизни больного и требует срочного проведения пункции перикарда.

Диагностика экссудативного перикардита:

При обращении пациента за помощью к кардиологу, врач проводит анализ полученных данных при осмотре больного, учитывая его жалобы и данные анамнеза заболевания, выносит предварительный диагноз, характеризующий его состояние здоровья. Но для постановки окончательного диагноза недостаточно полученных данных, что необходимо подтвердить инструментально:

• электрокардиография (ЭКГ). Изменение вольтажа желудочкового комплекса.
• ЭХОкг.
• Рентгенография органов грудной клетки.
• Пункция перикарда с аспирацией жидкости и дальнейшим её лабораторным исследованием.
• Биопсия перикарда.

Лечение экссудативного перикардита:

На сегодняшний день не существует определённого и единственно правильного и этиотропного лечения экссудативного перикардита.

• Чаще всего в практической медицине используется гормональная терапия:
• глюкокортикостероиды (преднизолон), доза подбирается индивидуально.
• нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин).
• Этиотропное лечение: противовирусные, цитостатики, гормональные препараты).
• Хирургическое лечение предусматривает собой проведение перикардиоцентеза, после чего возможно введение глюкокортикоидов в полость перикарда, вливая медикамент непосредственно в область его поражения.
• Витаминотерапия.
• Вливание плазмы, коллоидных или солевых растворов при больших потерях жидкости в сосудистом русле через перикард.

Профилактика экссудативного перикардита:

• Своевременное лечение вирусных заболеваний и их осложнений.
• Своевременное лечение заболеваний соединительной ткани.
• Лечение осложнений инфаркта миокарда.
• Радикальное лечение злокачественных заболеваний.
• Избегать травм грудной клетки.
• Радиационная защита при опасности лучевого поражения организма.