Доброкачественные опухоли пищевода

Виды

Из всех доброкачественных опухолей не более 5% локализуются в пищеводе. В группе риска находятся люди в возрасте 25-60 лет, преимужественно мужского пола.

По своему происхождению опухоли делятся на эпителиальные и неэпителиальные. В перечень эпителиальных образований входят кисты (наиболее часто встречаемые), аденомы и папилломы. Кисты бывают бронхогенные, энтерогенные, редубликационные, ретенционные, развившиеся из дистопированного эпителия, кистозный эзофагит.

Неэпителиальные: лейомиомы, липомы, фибромы. Их делят на три большие группы:

• сосудистые – капиллярные и кавернозные гемангиомы, лимфангиомы;
• неврогенные – невриномы и нейрофибромы.

По типу локализации:

• внутрипросветные – растущие внутрь кишки;
• внутристеночные – растущие внутри слоев, под слизистой оболочкой.

Причины

Предрасполагающими факторами являются:

• хронические воспаления;
• злоупотребление острой и жирной пищей, алкоголем;
• несбалансированное питание;
• неблагоприятная экология;
• длительное вдыхание испарений ядов, промышленных паров;
• наследственность.

Симптомы

Наиболее распространенной симптоматикой является:

• Нарушение функции глотания, называемое дисфагией. При небольшой опухоли оно сопровождается поперхиванием, при ее приросте – затрудненным и болевым глотанием твердой пищи. Большие опухоли не позволяют глотать жидкую пищу, воду.
• Постоянное ощущение инородного тела в глотке.
• Частая отрыжка и срыгивание, обильное слюноотделение, тошнота, рвота с примесью крови (при изъязвлении тканей), изжога.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, усиленное сердцебиение.
• Со стороны дыхательной системы – одышка, сухой кашель, синюшный оттенок кожи (цианоз), боль в бронхах.
• При изъязвлении и внутреннем кровотечении развивается анемия, сопровождаемая слабостью, головокружением, снижением массы тела, быстрой утомляемостью.

Диагностика

При проявлении каких-либо вышеперечисленных признаков необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Не исключено, что в дальнейшем потребуется консультация врача-хирурга.

Для постановки диагноза проводится сбор анамнеза, проведение объективного осмотра кожи, слизистых оболочек.

Из лабораторных исследований назначаются:

• анализ крови общий и биохимический;
• анализ кала (копрограмма);
• общий анализ мочи.

Из инструментальных:

• рентгенологическое исследование пищевода с контрастированием;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС);
• рентгенокинематография;
• МРТ или КТ;
• чреспищеводное УЗИ.

Лечение

Консервативное лечение не предусмотрено, назначается хирургическое удаление. Операцию проводят малоинвазивным способом, объединяя с процедурой эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). В зависимости от размера опухоли и ее типа (одиночная, множественная) удаляется само новообразование или с частью региональных тканей. Сразу же проводится гистологическое исследование. Если по каким-то причинам малоинвазивное иссечение невозможно, проводят полостную операцию через грудную полость.

В период реабилитации пациент соблюдает строгую лечебную диету, пропивает курс препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Для доброкачественных опухолей пищевода характерны рецидивы и усложнения в виде озлокачествления, перфорации стенок, стеноза просвета, изъязвления и скрытых кровотечений.

Профилактика

Основными профилактическими мероприятиями являются отказ от алкоголя, сбалансированное и рациональное питание, своевременное обращение к терапевту при болевом или усложненном глотании, слюноотделении, тошноте после приема пищи.