Дивертикулы пищевода

Виды

Выделяют следующие виды дивертикулов:

• одиночные;
• множественные.

Выделяют также:

• эпибранхиальные – встречаются наиболее часто;
• ценкеровские или глоточно-пищеводные;
• эпифренальные или наддиафрагмальные;
• функциональные – развиваются при нарушении моторики;

• смешанные – развиваются в результате работы нескольких механизмов одновременно.

В зависимости от времени образования данные выпячивания бывают:

• Врожденные – образуются в результате врожденной аномалии развития.
• Приобретенные – развиваются в течение жизни в силу ряда причин. Именно данный тип встречается наиболее часто.

По локализации данные образования могут размещаться в:

• верхнем отделе – локализуются глоточно-пищеводный и пульсионный;
• средней трети – обнаруживаются эпибранхиальные и тракционные;
• нижней трети – развиваются тракционно-пульсионные.

Причины

Причины, которые приводят к развитию данного типа выпячивания:

• врожденные аномалии развития пищевода;
• возрастные изменения (диагностируются после 50 лет);
• нарушения моторики;
• проникновение в устья слизистых желез контрастного вещества;
• наличие других болезней пищеварительной системы;
• хроническое воспаление в области средостения;
• наличие туберкулеза;
• поражения лимфатических узлов;
• грибковое заболевание легких (гистоплазмоз);
• осложнения ахалазии кардии и рефлюкс-эзофагита;
• первичная слабость мышечного слоя в стенке пищевода на определенном участке;
• длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита;
• медиастинит;
• различные грибковые инфекции пищевода;
• травмы этой области пищеварительного тракта.

Чаще всего к развитию данного патологического состояния приводит одновременное влияние нескольких причин или механизмов.

Симптомы

Клиническая картина при данном заболевании зависит от места локализации и вида дивертикула.

Симптомы образования выпячивания в верхнем отделе:

• повышенное отделение слизи;
• чувство жжения;
• развивается кашель;
• ощущением присутствия инородного тела;
• тошнота;
• нарушение процесса глотания;
• покраснение лица;
• головокружение;
• рвота (после нее происходит облегчение).

Симптомы образования выпячивания в средней трети:

• боли за грудиной;
• нарушения глотания;
• кровотечение.

Симптомы образования выпячивания в нижней трети:

• дисфагия;
• боль за нижней частью грудины;
• срыгивание;
• кашель;
• нарушение аппетита;
• рефлекторная одышка;
• бронхоспазмом.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов следует немедленно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Иногда необходима консультация кардиолога и онколога. Предварительный диагноз ставиться специалистом на основе первичного осмотра. Для постановки более точного диагноза врач назначает следующие диагностические исследования:

• рентгенологическое исследование пищевода с применением контрастированого сульфата бария;
• обзорная рентгенография;
• компьютерная томография грудной клетки;
• эндоскопия;
• холтеровское мониторирование;
• ЭКГ;
• ЭхоКГ.

Лечение

При бессимптомном течении болезни лечение не назначают. В этом случае необходимо только придерживаться диеты. Во всех других случаях проводят хирургическое вмешательство с целью ушивания пищевода. Иногда проводят пластику стенки пищевода.

Профилактика

Профилактика заключается в:

• своевременном выявлении болезни на ранних стадиях развития;
• лечении заболеваний пищеварительного тракта.