Диссоциативные расстройства

Виды данного расстройства

Согласно классификации DSM-IV, диссоциативные расстройства бывают:

• деперсонализация – представляет собой расстройство самовосприятия. Больной воспринимает свои действия со стороны. Характерны ощущения потери контроля над своими действиями. Сопровождается дереализацией. Может рассматриваться как симптом различных психических нарушений (депрессии, шизофрении, шизотипического расстройства, панического и биполярного расстройства). Могут определяться и как самостоятельный синдром деперсонализации-дереализации. Может приводить к суицидам;

• диссоциативная фуга – развивается при целенаправленном и внезапном переезд в незнакомое место (происходит забывание информации о себе, но остальная память сохраняется);
• диссоциативное расстройство идентичности или эго-состояние – характерно раздвоение личности человека, в результате чего создается впечатление, что в одном теле находятся несколько абсолютно разных личностей. Происходит периодическое переключение личностей. Отсутствует помять одной личности, пока активна другая;
• диссоциативная амнезия – больной теряет память, причем утрата памяти происходит только на события личного характера. Развивается в результате сильного и длительного стресса. Способность усваивать новую информацию сохраняется. Длительность данного состояния от пары часов до нескольких месяцев.

Согласно классификации МКБ-10, диссоциативные расстройства бывают:

• диссоциативная фуга;
• диссоциативная амнезия;
• диссоциативный ступор;
• одержимость и транс;
• диссоциативные двигательные расстройства;
• потеря чувственного восприятия или диссоциативная анестезия;
• диссоциативные псевдосудороги или конвульсии – по внешнему проявления схожи с эпилептическими судорожными припадками. Не характерно прикусывание языка, а также непроизвольное мочеиспускание.

Психологи выделяют следующие виды этого расстройства:

• психогенная фуга;
• возникновение множественной личности;
• психогенная амнезия.

Причины

Причины, которые способствуют развитию диссоциативных расстройств:

• сильные и частые стрессы;
• непереносимый стресс;
• различные травмирующие события;
• психическая травма;
• невыносимая ситуация;
• наличие в раннем детстве тяжёлых эмоциональных травм;
• повторяющееся экстремальное физическое насилие;
• повторяющееся сексуальное насилие;
• повторяющееся эмоциональное насилие;
• недостаток заботы в детстве;
• травматический опыт;
• недостаток защиты от нежелательного опыта;
• длительное время нахождение без сна;
• получение больным дозы «веселящего газа» (например, при проведении стоматологических манипуляций);
• применение к больному гипноза;
• ярое следование религиозному культу (например, состояние транса);
• различные медитативные практики;
• жестокого обращения в детстве;
• участие в боевых действиях;
• пытки;
• негативное влияние со стороны родственников в детстве;
• перенесение природного бедствия или автокатастрофы;
• длительное употребление алкогольных напитков, а также наркотических препаратов;
• влияние токсических веществ на головной мозг.

Диссоциативные расстройства, чаще всего, возникают как защитный механизм в ответ на действие различных травмирующих факторов.

Симптомы

Симптомы диссоциативных расстройств, которые в той или иной степени характерны для каждого вида заболевнаия:

• появление раздвоения личности;
• внезапная потеря больным памяти (потеря памяти может быть частичной или полной, длительной или кратковременной);
• сознание может быть не нарушено, а может быть нарушено в разной степени;
• суженние сознания;
• внезапный уход с дома или работы;
• выдуманная личность больного;
• искажения в ощущении пространства и времени;
• нарушение мировосприятия;
• тревожными и депрессивными состояниями;
• мимоговорение - на простые вопросы больной дает неправильные ответы;
• дезориентацией;
• расстройствами восприятия;
• сниженная реакция на внешние раздражители;
• состояние транса;
• приступы возбуждения с последующей амнезией.

Диагностика

При появлении первых признаков нарушения сознания, а также при амнезии необходимо записаться на прием к невропатологу или психиатру. Специалист проведет опрос и консультацию больного. Диагноз ставится после проведенного опроса на основании поведения пациента.

• электрокардиограмма;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

Лечение данного состояния включает:

• психотерапию;
• медикаментозное лечение (антидепрессанты, транквилизаторы);
• гипноз.

Профилактика

Профилактика диссоциативных расстройств включает:

• правильный образ жизни;
• предупреждение детского насилия;
• избегание эмоционального и психического перенапряжения.