Диплопия

Виды

Диплопия бывает:

• бинокулярной;
• монокулярной.

Выделяют две формы заболевания:

• горизонтальная;
• вертикальная.

Причины

Развитию диплопии могут послужить смещение глазных яблок в глазницах. К нему часто приводят травмирование глаз, например, ущемления в глазных мышцах, вызвано переломом стенок глазниц. Анормальные положения глазных яблок вызываются также гематомами глазных тканей. Еще одной возможной причиной диплопии считается повреждение глазодвигательного нерва.

Появление диплопии может быть спровоцировано:

• инфекционными процессами, затронувшими ствол головного мозга при заболевании краснухой, паротитом, дифтерией или столбняком;
• сильной алкогольной или лекарственной интоксикацией;
• патологиями, возникающими в глазных полостях, которые приводят к смещению глазных яблок;
• травмами орбит, возникающих вследствие переломов нижних стенок глазниц и ущемления глазных мышц;
• опухолевыми процессами и гематомами, вызывающими ограничения в движении глазных яблок или их полную фиксацию;
• травмами головы, являющимися следствием поражения глазодвигательного нерва;
• аневризмой внутренней сонной артерии, сжимающей глазодвигательный нерв.

Симптомы

Диплопия проявляет себя следующими признаками:

• двоением в глазах;
• трудностями в процессе определения месторасположения предметов;
• частыми головокружениями.

Симптомы заболевания зависят, в основном, от того, где расположен патологический процесс. Если болезнь затронула и косые мышцы, то при двоении изображения предметов располагаются один над другим. Если поражены прямые мышцы, то может появиться двоение параллельного характера. Диплопии характерны разные степени отклонения глаз в противоположную сторону от пораженных мышц. Вследствие этого проявляется ограничение или отсутствие движений глазных яблок в сторону пораженных мышц. Очень часто для избавления от двоения, человеку приходится наклонять или поворачивать голову в сторону пораженных мышц.

Два одинаковых изображения одного предмета, которые возникают при диплопии, могут отличаться по контрасту и яркости. Один из них может немного смещаться по вертикали или горизонтали, располагаться ко второму изображению под определенным углом.

Диагностика

Диагностика недуга базируется:

• на анализе жалоб и анамнезе заболевания: насколько давно появились двоения в глазах и головокружение; какое из событий спровоцировало развитие этих признаков (головные боли, рвота и тошнота, диарея или что-либо другое);
• на неврологическом осмотре: оценивается сила глазодвигательных мышц, наличие косоглазия, выявляется сама диплопия (и плоскость ее преобладания); поиске признаков других неврологических патологий (головокружений, птозы (опущения) верхнего века, сужении или расширении зрачков, отсутствии или снижении рефлексов);
• на прозериновой пробе: введении лекарственного препарата прозерин, который при миастении уменьшает выраженность данного заболевания;
• на анализе крови: измеряется уровень глюкозы в крови для того, чтобы исключить сахарный диабет;
• на страбометрии: оценивается наличие косоглазия и измеряется угол отклонения в глазном яблоке;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии головы, с помощью которых можно изучить строение головного мозга послойно и выявить какие-либо нарушения в структуре головного мозга (к примеру, опухоль, кровоизлияние, травматическое повреждение).

В некоторых случаях необходимо проконсультироваться с нейрохирургом.

Лечение

Лечение заболевания диплопии заключается в лечении причин, ее вызвавших. Это может осуществляться следующими способами:

• терапией объемного процесса в глазнице (пунктированием гематом, удалением опухолей);
• лечением инсульта, невралгии, невропатии и др.;
• борьбой с заболеваниями инфекционного или воспалительного происхождения, употребляя при этом антибиотики, противовоспалительные средства, диуретики;
• лечением основных болезней. Так как во многих случаях может нарушаться работа зрительных нервов, в лечении так же должны принимать участие невропатолог и офтальмолог;
• призматической коррекцией для снижения заболевания диплопии. Пациенту изготавливаются особые индивидуальные очки, в которых часто смещается середина линзы. Это способствует корректировке зрения. Оптимальным вариантом лечения считается использование шести призматических диоптрий на один глаз;
• функциональной терапией, включающей в себя специальные расширяющие поле зрения и восстанавливающие бинокулярное зрение, упражнения;
• хирургическим лечением.

Профилактика

В связи с тем, что данное заболевание отличается непредсказуемостью развития, проводить профилактические меры невозможно. Но все-таки можно избежать диплопии с помощью:

• отказа от вредных для здоровья привычек (курения, алкоголя);
• ведения здорового, активного образа жизни: регулярных пеших прогулок длительностью не менее 2-х часов в день, занятий физической культурой, соблюдения режима дня и ночи (сон ночью должен длиться не менее 8 часов);
• профилактических наблюдений у врачей;
• своевременного обращения к врачам при возникновении каких-либо проблем со здоровьем;
• контроля кровяного давления.