Дилатационная кардиомиопатия

Виды

В этиологии заболевания разделяют следующие формы кардиомиопатий:

• Идиопатическая или первичная дилатационная кардиомиопатия. Истинные причины патологии неизвестны.
• Вторичная дилатационная кардиомиопатия. Возникает при наличии генетического фактора.

Нарушение систолической способности приводит к снижению сердечного выброса, увеличению объема крови в желудочках, их дилатации и возникновению бивентрикулярной сердечной недостаточности.

Причины

Патологию, возникшую по неизвестным причинам, называют идиопатической или первичной кардиомиопатией.

Вторичная кардиомиопатия может быть вызвана рядом факторов: генетическая предрасположенность, нарушение иммунитета, определенные болезни и состояния, запускающие процесс растяжения сердечных камер и снижение его сократительной возможности: инфицирования мышцы сердца, влияние токсинов, недостаток витаминов группы В, патологии желез эндокринной системы, патологии соединительной ткани, стойкие аритмии.

Симптомы

Основные симптомы недуга:

• Учащенное дыхание, характеризующееся ощущением недостаточного вдоха. На начальном этапе одышка возникает при существенных нагрузках, далее – при незначительных нагрузках и в спокойном состоянии.
• Быстрая утомляемость.
• Отечность ног.
• Ощущение тяжести вверху живота с правой стороны из-за увеличения размеров печени.
• Ощущение аритмичного сердцебиения.

Диагностика

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения или опровержения диагноза:

• Анамнез болезни и жалоб пациента. В процессе выясняется, как давно наблюдается одышка, отечность, тяжесть в животе, ощущение аритмии и как больной объясняет появление данных симптомов.
• Жизненный анамнез. В процессе выясняются перенесенные болезни пациентом, наследственная предрасположенность, наличие нарушений иммунной системы, наличие патологий эндокринной системы, наличие вредных привычек, принимал ли больной какие-нибудь медикаментозные средства.
• Общий осмотр. Определяется оттенок кожи, наличие отечности на ногах, изменение размеров печени и сердца. В процессе аскультации могут быть обнаружены шумы сердца, при прослушивании легких, могут быть обнаружены застои жидкости. Меряется артериальное давление.
• Анализ крови и мочи. При вторичной форме патологии, могут находиться изменения, характерные для основной болезни.
• Биохимический анализ крови. Определяется сопутствующее поражение органов.
• Развернутая коагулограмма. Определяет свертываемость крови, существенный расход факторов свертывания, наличие в крови продуктов распада тромбов.
• Иммунологический анализ крови. Определяется количество вырабатываемых антител к чужеродным веществам и клеткам организма, а также уровень С-реактивного протеина.
• Электрокардиография. Определяет признаки увеличения предсердий и желудочков.
• Фонокардиограмма. Определяет наличие шумов в проекции митрального и трикуспидального клапанов сердца.
• Обзорная рентгенография грудной клетки. Оценивает размеры и форму сердца, выявляет застоявшуюся кровь в сосудах легких.
• Спиральная компьютерная и магнитно-резонансная томография. Осуществляет точное изображение диагностируемых органов.
• Генетический анализ для выявления носителей генетической информации, отвечающих за появление патологии, анализ проводится у родных больного.

Лечение

Лечение включает в себя коррекцию признаков сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма, гиперкоагуляции. Пациентам требуется постельный режим, ограниченное употребление жидкости и соли. Лечение с помощью медикаментозных средств заключается в приеме ингибиторов АПФ и диуретиков.

Для устранения нарушений сердечного ритма кардиологами назначаются b-адреноблокаторы, сердечные гликозиды. Также уместен прием пролонгированных нитратов, понижающих приток крови к правым отделам сердца. Для предотвращения тромбоэмболических осложнений назначаются антикоагулянты антиагреганты. Радикальным методом лечения является трансплантация сердца.

Профилактика

Профилактические методы кардиомиопатий не разработаны. Для предотвращения патологий, способствующих вторичному возникновению дилатационной кардиомиопатии, следует соблюдать их профилактику и своевременно заниматься их лечением.

Обследование родственников больного с данным диагнозом и ежегодная диспансеризация населения обеспечивают своевременное выявление патологии, уместное лечение и продолжительность жизни. Абсолютный отказ от вредных привычек пациента с дилатационной кардиомиопатией предотвращает осложнения болезни.