Дифтерия

Виды

Дифтерия имеет следующую классификацию:

Дифтерия ротоглотки:

• локализованная – налеты в пределах ротоглотки;
• распространенная – налеты выходят за пределы ротоглотки;
• субтоксическая, токсическая и гипертоксическая.

Дифтерийный круп:

• локализованный – поражает только гортань;
• распространенный – поражает гортань и трахею;
• нисходящий – поражает гортань, трахею и бронхи.

Также может быть дифтерия других органов (носа, глаз, кожных покровов) и комбинированная дифтерия (вовлечение в инфекционный процесс нескольких органов одновременно)

Причины

Причина инфицирования – это передача возбудителя (палочки Леффлера) от здорового носителя к другому человеку. В этом случае в организме носителя возбудитель находиться в латентном (скрытом) состоянии и не проявляет никаких признаков жизнедеятельности. Но когда палочка от носителя попадает в организм другого человека, то у последнего развивается дифтерия со всеми явными клиническими признаками.

Главной причиной возникновения дифтерии является заражение инфекцией от больного. Чем тяжелее стадия инфекции у больного – тем он опасней.

Варианты передачи инфекции от больного дифтерией:

• воздушно-капельным путем;
• контактно-бытовым;
• пищевым (через зараженные продукты питания).

Симптомы

Основная симптоматика всех дифтерий, вне зависимости от их вида следующая:

• повышение температуры тела до высоких показателей;
• бледность кожи и слизистых оболочек;
• шейный лимфаденит (увеличение лимфоузлов);
• плохое общее самочувствие;
• боль в горле и трудности с глотанием;
• налеты, которые выходят за пределы миндалин;
• отечность тканей шеи;
• покраснение и отек слизистой оболочки глотки.

При поражении ротоглотки появляется высокий риск развития крупа – закупорки дыхательных путей дифтерийной пленкой или появление сильного отека.

Диагностика

Диагностикой дифтерии занимается врач-оториноларинголог. Первым этапом диагностики дифтерий является их дифференциация с острым тонзиллитом (ангиной), инфекционным мононуклеозом, стоматитом. Характерным симптомом дифтерии является наличие фибринозных налетов, которые выходят за пределы миндалины, они тяжело снимаются шпателем и при снятии кровоточат. В то же время при ангине пленки не выходят за пределы миндалин, легко снимаются и не кровоточат. Далее проводят клинические анализы, берут мазок с очага инфекции для бактериологического исследования и диагностики вида возбудителя.

Лечение

Лечение дифтерии в обязательном порядке проводится в условиях стационара по причине сложности инфекции и высокого риска передачи заболевания здоровым людям. Основой лечения является введение ПДС – противодифтерийной сыворотки, которая подавляет размножение инфекции. Антибиотикотерапия для устранения возбудителя дифтерии не проводится по причине неэффективности.

Также применяется:

• полоскание горла антисептическими растворами;
• антибиотикотерапия для устранения параллельно возникшей инфекции:
• дезинтоксикационная терапия.

При отсутствии адекватного лечения, дифтерия может усложниться расстройствами работы нервной системы, которые будут проявляться возникновением параличей. Также возможно развитие миокардита.

Профилактика

Основой профилактики дифтерии является своевременная вакцинация детей вакциной АКДС и ревакцинация взрослого населения для поддержки иммунитета.

Также очень важной профилактической мерой является максимальное ограничение контактов с больным дифтерией.