Диабетическая макроангиопатия

Виды

Сосудистый атеросклероз при диабете быстро прогрессирует и возникает раньше на 12-15 лет, чем у здоровых людей. Различают макроангиопатию аорты, коронарных, церебральных и периферических артерий. Протекает в форме универсальной ангиопатии и отличается от обычного атеросклероза циркуляционным расположением бляшек, склонностью к осложнению казеозным распадом и развитию аневризм.

Причины

Основная причина заболевания – хроническая гипергликемия, которая приводит к уплотнению базальной мембраны с дальнейшим образованием на ней бляшек атеросклеротического характера. При кальцификации и некрозе возникают тромбы и сосудистые просветы. Все это нарушает кровообращение отдельных органов, а также их систем. В группе риска находятся пациенты с лишним весом, повышенным артериальным давлением, хроническими воспалительными процессами, инсулинорезистентностью, эндотелиальной дисфункцией, заядлые курильщики. Возраст (старше 50 лет) и генетическая предрасположенность также являются возможными факторами, которые влияют на развитие болезни.

Диабетическая макроангиопатия проявляется в виде ишемического инсульта, инфаркта миокарда, диабетической гангрены, стенокардии.

Симптомы

Симптоматика проявляется в нарушении сердечного ритма, одышке, хроническими и острыми поражениями сердечной мышцы. Наблюдается повышенная потливость и онемение стоп, отечность нижних конечностей, боли в мышцах бедра, ягодиц и голени, сильное шелушение кожи и отслоение ногтей, перемежающаяся хромота, грибковые поражения.

При появлении первых симптомов следует записаться на прием к врачу-эндокринологу, диабетологу или сосудистому хирургу.

Диагностика

Необходимо сдать общий анализ крови, крови на сахар (делается натощак) и гликозилированный гемоглобин (средний сахар за прошедшие 2-3 месяца), а также исследовать липиды крови и состояние свертываемости (коагулограмму), сделать МРТ или ЭКГ головного мозга, УЗГД и дуплексное сканирование аорты. Рекомендуется записаться на консультацию к неврологу, кардиологу.

Лечение

Исходя из уровня глюкозы в крови назначают инсулинотерапию, курс гиполипидемических и антиагрегантных медикаментов, препаратов, снижающих артериальное давление. Также больным следует соблюдать строгую диету: ограничить потребление жирной и соленой пищи. Кушать больше овощей, фруктов, поддерживать водный баланс, отказаться от курения и алкоголя. Трофические язвы удаляются хирургическим путем. Возможные осложнения – аритмия, кардиогенный шок, тромбоэмболия, трофические язвы.

Профилактика

Рекомендуется составить полноценный рацион, отказаться от курения, следить за весом, уровнем сахара в крови и артериальным давлением.