Дефект межпредсердной перегородки

Виды

Данное заболевание может быть:

• Дефект венозного синуса. Размещен в верхней части перегородки, как правило, сочетается с аномальным размещением полых вен.
• Первичный дефект. Находится в нижней части перегородки.
• Вторичный дефект. Локализуется по центру перегородки, наиболее часто встречается.

По размерам отверстия разделяют:

• Большие дефекты. Симптоматика ярко выражена и проявляется на ранней стадии патологии.
• Средние дефекты. Патология дает о себе знать в подростковом или зрелом возрасте.
• Малые дефекты. Патология может протекать бессимптомно.

Причины

Разделяют два типа факторов, способствующих возникновению патологии:

• Наследственность. Врожденные патологии носят генетический характер, характеризующийся наличием патологий у родственников пациента. Пороки вызваны точечными изменениями гена или хромосомными мутациями.
• Экология. Генные мутации могут быть вызваны неблагоприятными экологическими воздействиями в период вынашивания плода: физические мутагены – ионизирующее излучение; химические мутагены – фенолы, нитраты, бензпирен, спиртные напитки, определенные медикаментозные средства; биологические мутагены – краснуха, диабет, системная красная волчанка.

Симптомы

ДМПП небольших размеров в детском возрасте не проявляются симптоматикой. Часто патология в детском возрасте носит скрытый характер и выявляется в более зрелом возрасте (20-30 лет), когда проявляется клиническая картина заболевания. Наблюдаются:

• предрасположенность к инфекционным заболеваниям дыхательных путей;
• физические упражнения сопровождаются одышкой;
• слабость и быстрая утомляемость;
• бледность, при запущенности, синий оттенок кожного покрова;
• нарушенный сердечный ритм, нестабильные сокращения сердца.

Дефект характеризуется патологическим поступлением крови из левого предсердия в правое, в результате чего происходит переполнение малого круга кровообращения легких большим количеством крови.

Диагностика

Патология диагностируется кардиологами на основании:

• Анамнеза жалоб пациента на симптомы заболевания.
• Жизненного анамнеза, учитывая перенесенные болезни и хирургические вмешательства, и генетическую предрасположенность, учитывая врожденные сердечные патологии, имеющиеся у родственников пациента.
• Результатов общего осмотра, аускультации и перкуссии сердца.
• Результатов биохимического исследования крови.
• Данных электрокардиографии, определяющих особенности увеличения правой части сердца, нарушения ритма и сердечной проводимости.
• Данных рентгенологического исследования грудной клетки, определяющих изменение конфигурации сердца.
• Данных ангиографии и вентрикулографии – рентгенологические исследования сердца с применением контраста.
• Данных катетеризации полости сердца, определяющих давление в сердечных полостях и сосудах.
• Данных МРТ, позволяющих получить качественное изображение сердца и с точностью выявить форму патологии.

Лечение

Безоперационный метод. Применяется, как правило, при незначительных дефектах, не угрожающих жизни пациента или во время не выполненной операции для предотвращения последствий. Консервативная терапия может применяться с целью подготовки к операции.

Хирургический метод является основным способом лечения врожденных сердечных патологий. Может осуществляться плановое операционное вмешательство после необходимой подготовки. Сроки операции назначаются индивидуально и могут колебаться от внутриутробной коррекции до операции в более старшем возрасте, но лучше проводить операцию как можно раньше. Имеется два метода хирургической операции: эндоваскулярное закрытие дефекта при помощи введения в сердце катетера и его подведение к дефекту и наложение специальной заслонки; открытая операция сердца, представляющая собой наложение заплаты на порок или его вшивание при незначительном размере.

Профилактика

• Систематически посещать акушера-гинеколога.
• Полноценно питаться и соблюдать режим.
• Предотвратить влияние вредных факторов.
• Отказаться от курения, в том числе пассивного.
• Принимать медикаментозные препараты под контролем врача.
• Вовремя привиться от краснухи.
• При наличии наследственной предрасположенности, внимательно наблюдать за развитием плода.