Бронхиолит

Виды

Подвергаются этому заболеванию в основном дети младшего возраста.

Патология бывает:

• Послеинфекционной – причиной являются вирусы.
• Ингаляционной – бронхиолит вызван газами (угарным, сернистым и др.), парами кислот, может быть спровоцирован органической (зерновой) и неорганической пылью, курением.

• Лекарственной – при приеме лекарств, например, пенициллина, амиодарона, цефалоспорина, интерферона, блеомицина.
• Идиопатической (первопричины не выяснены).
• Облитерирующей – вызывают ВИЧ-инфекции, герпес, цитомегаловирус, аспергиллы, легионелла, пневмоциста, клебсиелла.

Причины

Болезнь обычно вызывают вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные) или вирусно-бактериальные инфекции.

Другими возбудителями являются парагрипп, риновирусы, аденовирус, эпидемический паротит (именуемый в народе свинкой). Атипичным возбудителем у детей бывает микоплазма. Также первопричиной развития недуга может быть попадание в респираторные пути раздражающих газов или вдыхание очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол и нарушение их проходимости приводят к тяжелым сдвигам в газообмене и кровообращении.

Симптомы

В начале возникают респираторные проявления, кашель, насморк, заложенность носа. В последующем патологический процесс распространяется ниже, в область мелких бронхов. Отмечается раздражительность, вялость, усиливается дыхание, появляются сухие хрипы и лихорадка. Из-за одышки существенно затрудняется процесс употребления пищи. Общее состояние больного быстро ухудшается.

При осмотре таких пациентов выявляют симптомы воспалительной инфекции в нижних дыхательных путях: увеличивается частота дыхания, кожа становится синеватого оттенка, крылья носа раздуваются, в грудной клетке западают уступчивые места (промежутки между ребер, участки около ключиц), при этом легкие вздуваются, может быть четким выступ края печени из дуги под ребром в правом боку. При прослушивании легких слышны рассеянные хрипы сухого характера, влажные хрипы, выдох становится длиннее.

Диагностика

Чтобы диагностировать патологию и уточнить степень его выраженности, необходима обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Следует сделать общий анализ крови, провести исследование ее газового состава и выполнить вирусологическое исследования смывов и мазков с полости горла и носа.

Для исключения микробной пневмонии проводится посев крови и мокроты на патогенную микрофлору, определяется чувствительность к антибиотикам.

С помощью рентгена у детей, болеющих бронхиолитом, обнаруживается острая эмфизема легких, проявляются перибронхиальные утолщения на участках крупных бронхов, анализ крови может показать небольшой лимфоцитоз или нормальную реакцию.

Особо важно исследование газового состава кровеносного русла, при котором выявляется снижение в насыщении кислородом, причем такое явление продолжается около месяца, даже если самочувствие улучшается. У многих при вдыхании обычного воздуха проявляются гипоксия и дыхательная недостаточность, формируется метаболический ацидоз.

Лечение

Детям, у которых присутствуют проявления острого бронхиолита, нужна незамедлительная госпитализация в детскую больницу.

В больнице врач сделает подсчет частоты сокращений сердца, уточнит у родителей, нет ли проблем, связанных с легкими и сердцем, так как при этом возможны осложнения в течении болезни. В реанимационное отделение переводят детей, у которых ярко выражена респираторная недостаточность.

Терапия включает такие этапы:

• применение оксигенотерапии;
• употребление жидкости и контрол за диурезом;
• использование антибиотиков с профилактической целью во избежание вторичной инфекции;
• использование глюкокортикостероидных препаратов с целью снятия воспаления;
• применение средств, которые направлены на поддержку работы сердца.

Лечение подбирается пульмонологом с учетом степени тяжести и проводится под контролем врачей.

Профилактика

Основными профилактическими мерами является отсутствие контактов между больными и здоровыми детьми. Необходимо проводить процедуры закаливания и придерживаться полноценного питания. Известно, что недуг реже развивается у малышей, которые находятся на естественном вскармливании.

Важно постоянно отслеживать, в каком состоянии находится носоглотка ребенка, регулярно очищать ее от корочек и слизи.