Бронхиальная астма у детей

Виды

В зависимости от происхождения выделяют следующие формы нарушения:

• атопическую или экзогенную – возникает в ответ на влияние аллергена;


• неатопическую или эндогенную – провоцирующим фактором может быть инфекция, психоэмоциональное напряжение;


• смешанная – приступы возникают на фоне различных обстоятельств.

Отличают особые виды БА:

• рефлюс-индуцированная – причиной спазмов является гастроэзофагеальный рефлюс (аспирация содержимого желудка в пищевод);


• физического усилия – единственным триггером является физическая нагрузка;


• ночная – проявляется упорным кашлем без выраженной отдышки ночью во время сна;


• аспириновая – сужению органов способствуют нестероидные противовоспалительные препараты.

В зависимости от тяжести заболевания различают интермиттирующую, легкую персистирующую, персистирующую средней тяжести, тяжелую персистирующую астмы. Для оценки серьезности учитывают количество ночных и дневных проявлений, объем форсированного выдоха и его пиковую скорость.

Причины

Выделяют несколько основных факторов развития болезни, к ним относится:

• наследственная предрасположенность (если болеет один из родителей, риск возникновения БА выше в 2,5 раза, а если оба, то в 6,5 раз);


• неблагоприятная экологическая обстановка (вредные испарения, повышенная влажность, загазованность, задымленность и т. д.);


• аллергические проявления в раннем детстве;


• курение матери повышает возможность появления АБ на 25%, а в случае, если взрослые курят рядом с новорожденным, прогноз ухудшается;


• частые простуды, микроорганизмы (если сужение просвета органа имеет вирусную этиологию, с большой вероятностью развивается БА);


• питание – тяжелое течение болезни, частые обострения связаны с превалирующим употреблением продуктов животного происхождения.

К провоцирующим факторам, так называемым триггерам, относят холод, резкие запахи, аспиринсодержащие лекарства, пыль, пыльцу, шерсть, клещей и прочее.

Симптомы

Типичными признаками являются внезапные приступы удушья, сопровождающиеся хрипами и болью в нижней части грудной клетки. Им предшествует эпизодический сухой кашель, одышка, чувство стеснения в груди.

Периоды обострения сопровождаются сонливостью, посинением кожных покровов, тахикардией. При появлении похожей симптоматики срочно необходима консультация пульмонолога, а если приступы спровоцированы действием аллергенов, то и аллерголога.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе изучения анамнеза и данных инструментального обследования. Нужно наиболее полно описать симптомы, которые проявляются у ребенка, акцентировать внимание на частоте и времени их появления.

Желательно выяснить наличие астматиков в роду. Доктор проводит стетоскопическое исследование детям в возрасте 5 лет и старше, при обнаружении свистящих хрипов выдается направление на спирометрию и рентгенографию, порекомендуется проведение пикфлоуметрии.

Процент заболеваемости: 4-10% населения планеты. У детей этот показатель выше, чем у взрослых.

Лечение

Астму невозможно полностью вылечить, но можно облегчить ее проявления, повысить качество жизни больных. Иногда она проходит самостоятельно. Основная цель лечения – добиться стойкой ремиссии. Терапевтический курс назначается с учетом клинической картины, сопутствующих заболеваний в индивидуальном порядке. Назначить его может только врач, поэтому следует записаться на прием к пульмонологу.

Астматические приступы возникают на фоне постоянного воспалительного процесса, поэтому следует не только купировать припадок, но и систематически и комплексно принимать лекарства, снимающие воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Немедикаментозные методы (респираторная терапия, массаж, лечебная физкультура, диета и пр.) позволяют уменьшить потребляемый объем лекарственных препаратов.

Для успешной терапии требуется соблюдение элиминационного режима (устранение причинно-значимых аллергенов или максимальное уменьшение их концентрации). Для этого следует убрать ковры, лишнюю мягкую мебель и игрушки, книги держать в закрытых шкафах, ежедневно проводить влажную уборку, проветривать помещение, исключить контакт малыша с травой, животными, исключить продукты питания, которые могут спровоцировать аллергические реакции. Определить список таких продуктов можно с помощью анализа крови на специфические антитела.

В арсенал лечебных средств входит закаливание, повышение физической выносливости, дыхательная гимнастика. Нежелательна кратковременная смена климата, полезны поездки к морю не менее чем на 1,5-2 месяца. Снижению гиперреактивности бронхов способствует пребывание в соляных шахтах.

Профилактика

Первичная профилактика состоит в предупреждении развития заболевания. Поощряется грудное вскармливание, родителей предупреждают о влиянии курения на течение и частоту возникновения болезней, сопровождающихся обструкцией бронхов.

Мероприятия вторичной профилактики адресованы детям из группы риска и состоят в применении превентивных методов. Третичная - направлена на снижение воздействия триггерных источников и соблюдение элиминационного режима.