Бронхиальная астма

Виды

В зависимости от причины возникновения выделяют аллергический (при воздействии установленного аллергена), неаллергический (спровоцированный факторами неаллергической этиологии, например, гормональными изменениями у женщин при менопаузе) и смешанный типы.

По тяжести течения заболевание бывает:

• Интермиттирующая (1 ступень) – редкие, меньше раза в неделю приступы, ночные, не чаще, чем дважды в месяц, короткие обострения.

• Легкая персистирующая (2 ступень) – симптоматика возникает реже 1 раза в день, но чаще одного раза в неделю.
• Среднетяжелая персистирующая (3 фаза) – приступы практически ежедневные.
• Тяжелая персистирующая (4 фаза) – ежедневные атаки, ограничена физическая активность, очень частые ночные проявления.

По возможности контроля над болезнью выделяют контролируемую, частично контролируемую и неконтролируемую астму.

Причины

Факторами риска, провоцирующими патологию, являются аллергены различного происхождения (домашняя пыль, споры грибов, шерсть кошек, собак, пыльца цветов, трав, деревьев, кустарников, химические вещества, некоторые виды пищи), активное или пассивное курение.

Симптомы

Предастма проявляется приступообразным кашлем (с незначительным выделением вязкой слизистой мокроты или сухим), который невозможно облегчить обычными противокашлевыми препаратами. Зачастую кризы возникают ночью или в предутреннее время. Кашель часто остается в результате пневмонии, обострения хронического бронхита или вирусной инфекции. Заметных затруднений дыхания еще нет.

Астма проявляется сухим кашлем приступообразного характера, который начинается ночью или утром и сопровождается свистящими хрипами в груди. Отмечается одышка, при которой затрудняется выдыхание, появляются чувство заложенности в груди, нехватки воздуха, свист в грудной клетке.

В дальнейших стадиях развития бронхиальной астмы ее основными проявлениями становятся приступы удушья. Прогрессирующее удушье имеет название «астматического статуса».

Диагностика

Диагностирование патологии включает в себя ряд действий. Оно основано на:

• Анализе анамнеза болезни и жалоб пациента – наличие удушья, одышки, ночных кризов, которые прекращаются после использования бронхолитиков, сезонность, генетическая предрасположенность.
• Общем осмотре – на коже возможны высыпания, при аускультации легких – жесткое дыхание, при атаках – свистящее дыхание, громкие хрипы, удлинение выдоха.
• Аллергологических пробах – на кожу пациента наносят капли экстрактов разных аллергенов и проводится оценка реакции на них дермы.
• Клиническом анализе крови – увеличивается количество эозинофилов.
• Определении наличия иммуноглобулинов IgE (обычно их уровень повышен).
• Исследовании мокроты – при обострении можно обнаружить эозинофилы и продукты их распада.
• Пикфлоуметрии – оценивается пиковая скорость выдыхания.
• Спирометрии и спирографии – методы, которые позволяют определить скорость выдоха и объем легких;
• Исследовании газового состава крови – концентрация кислорода уменьшается, а содержание углекислого газа увеличивается.

Лечение

Терапия недуга заключается в проведении неотложных мероприятий, которые направленны на восстановление проходимости бронхов.

Комплекс лечебных процедур подбирается индивидуально и основывается на тяжести признаков. Проводится базисное противовоспалительное лечение кортикостероидами в ингаляциях или таблетках (бекотид, будесонид, ингакорт, пульмикорт и др). Выраженное действие оказывают препараты тайлед (недокромил натрия) и интал (кромогликат натрия).

Кроме медикаментозных средств для терапии используются физиотерапевтические процедуры (воздействие ультразвуком, амплипульс, электрофорез, индуктотермия и др), лазерное или ультрафиолетовое облучение крови, гипербарическая оксигенация, а также такие новейшие методы, как гемосорбция, плазмаферез и плазмоцитоферез.

В амбулаторных условиях широко используют рефлексотерапию, психотерапию и разные респираторные методики.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к занятиям плаванием, физкультурой, надуванию воздушных шаров (это способствует увеличению объема легких), дыхательным гимнастическим упражнениям, прогулкам на свежем воздухе. Также следует избегать контактов с раздражителями.

При возникновении воспалительных процессов верхних дыхательных путей следует немедленно обратиться к врачу.