Bordetella pertussis, IgM

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgМ к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) для диагностики острой и текущей инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgМ к возбудителю коклюша; Антитела класса IgМ к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса М к Bordetella pertussis; Антитела класса IgМ к бактерии Борде – Жангу.

Синонимы английские

Bordetella pertussis Antibodies, IgМ; Bordetella pertussis Specific IgМ; Anti-Bordetella pertussis.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде-Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются: коклюшный токсин, поверхностный белок - филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки - агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2 и 3 класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклаза-гемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7 - 8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2 - 3 до 6 - 8 недель и более), период обратного развития или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель) и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя; серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis; метод полимеразной цепной реакции – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении клинического диагноза "коклюш" хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Обнаружение данных антител возможно с помощью реакции непрямой гемагглютинации или методом иммуноферментного анализа (ИФА). Метод ИФА позволяет выявлять антитела классов IgA, IgM и IgG к антигенам B. рertussis, чаще всего к коклюшному токсину филаментозному гемагглютинину. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3 по 6 неделю заболевания.

При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4 неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8 неделе и далее постепенно снижаясь. Однократное обнаружение высокого уровня специфических антител класса IgМ, с различными комбинациями IgG или IgA свидетельствует об острой или текущей инфекции у детей и взрослых лиц, не прошедших вакцинацию. Следует отметить, что у некоторых пациентов при острой инфекции антитела класса IgM определяются на низком уровне, что может быть связано с формированием иммунного ответа.

Для чего используется анализ?

Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetellapertussis;
Для диагностики острой и текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная со второй недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
Для диагностики острой и текущей инфекции у детей не вакцинированных против коклюша.

Когда назначается анализ?

При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови - лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз;
При подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная со второй недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем;

При дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой.

Что означают результаты

Причины повышения:

Коклюш;
Острая и текущая инфекция, вызванная возбудителем Bordetellapertussis;
Присутствие антител касса IgM, вне зависимости от наличия антител касса IgG, указывает на недавнее инфицирование возбудителем Bordetellapertussis;
Ранний иммунный ответ после вакцинации.
Легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Причины понижения:

Отсутствие коклюша;
Отсутствие или снижение иммунного ответа;
Ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител;
Отсутствие антител класса IgM при наличии антител класса IgG указывает на воздействие Bordetellapertussis или вакцинацию, а также на наличие иммунного ответа;
Неэффективно проведенная вакцинация против коклюша;
Снижение иммунологического ответа после вакцинации;
Ложноотрицательные или неспецифические результаты.

Что может влиять на результат?

Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
Особенности иммунного ответа у детей и взрослых;

Предшествующая вакцинация.

Важные замечания

У новорожденных детей, а так же у лиц с иммунодефицитными состояниями может отсутствовать выработка антител класса IgМ на инфекцию, вызванную B. рertussis. Поэтому отрицательный результат теста на IgМ у детей данного возраста не означает отсутствие коклюша.
При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию;
Для комплексной оценки полученных результатов, их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

[07-150] Bordetella pertussis, IgA

[07-152] Bordetella pertussis, IgG

[07-086] Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

[09-038] Bordetella pertussis, ДНК [реал-таймПЦР]

[10-052] Посев на Bordetella pertussis/parapertussis

[40-170] Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша
[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[02-025] Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
Guiso N, Berbers G, Fry NK, He Q, Riffelmann M, Wirsing von König CH; EU Pertstrain group. What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: recommendations from EU reference laboratories / Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 Mar;30(3):307-12.
Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. – Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.

Повернутись до списку