Болезнь Педжета

Виды

Недуг классифицируется по его наружному или внутреннему проявлению. Так, бывает:

• Форма острого экзематоида – мокнущая язва на наружной части молочной железы, мелкозернистая сыпь.
• Форма хронического экзематоида – образование корочек, после отслоения которых остается мокнущая экзема.
• Псориатический вид – покрытость мелкими папулами и сухими чешуйками.
• Язвенный вид – изъязвления сосредоточены глубоко, образуя кратероподобные раны.
• Опухолевый тип – рак закрадывается глубоко внутри железы, появляется опухоль.

Причины

На данный момент медицина выдвигает две теории возникновения недуга.

Эпидемотропная теория: в 95% случаев патологию выявляют у пациентов с уже диагностированной онкологией, которая локализуется в "молочном" органе. Атипичные клетки эмигрируют по млечным протокам к внешней стороне груди и там перерастают в онкологическое новообразование. Чаще всего болезнь связывают с внутрипротоковой карциномой.

Трансформирующая теория: здоровые клетки эпителия спонтанно перерождаются в атипичные. Этот процесс относится к травмам сосков, канцерогенными воздействиями на этот район, наличием онкологических недугов других органов, склеродермией, пузырчаткой.

Симптомы

Болезнь характеризуется определенными признаками. Например:

• На ранней стадии отмечается видоизменение внешнего вида части органа (покраснение, шелушение), сопровождающееся зудом. Кожа становится очень чувствительной и быстро раздражается от соприкосновения с одеждой и при использовании средств гигиены.
• Со временем болевые ощущения и дискомфорт усиливаются, возникают выделения, а сама наружная часть может стать плоской или же втянутой.
• На следующем этапе проявляются инфильтрация и гиперемия – дерма покрывается ранами и корками, при отделении которых обнаруживается влажная поверхность.
• Мокрец распространяется все больше на грудину, имеет четкие контуры, слегка возвышается над уровнем здоровой дермы.
• На более поздних стадиях происходит прорастание злокачественных клеток, поэтому при пальпации ощущаются узловые наросты разных размеров.

Диагностика

Диагностика болезни включает в себя несколько мероприятий. Среди них:

• визуальный осмотр и пальпация места поражения;
• биопсия материала, взятого с места отклонения;
• маммография;
• УЗИ;
• МРТ.

Поставить правильный диагноз помогает также взятие соскоба, однако точность этой методики зависит от квалификации цитопатолога.

В настоящее время для удостоверения диагноза используют реакции с раково-эмбриональным антигеном (CEA), муцином и протеином c-erbB-2. Иммуногистохимические изучения с включением цитокератина эпителиального мембранного антигена (ЭMA) и онкобелка c-erbB-2 в значительной мере облегчают дифференциальное исследование. Однако негативного ответа недостаточно для исключения данной патологии, поэтому для окончательного постановки вердикта нужна открытая биопсия.

Сходство внешних проявлений данного вида абсцесса с кожными патологиями, отсутствие у врачей общей практики нужных знаний и подозрения на раковую природу таких трансформаций у здоровых молодых женщин часто приводят к неверному диагнозу.

Лечение

Патология лечится хирургическим путем. При инвазивном виде или подтверждении внутрипротоковой карциномы применяют мастэктомию. Удаляется сама железа, прилегающие лимфатические узлы. При неинвазивной разновидности используют простую мастэктомию. Удаляют только пораженные участки.

Радикальная резекция органа с удалением соска, ареолы и частично участков с метастазами назначается при незначительном прорастании образования.

Для исключения рецидива или метастазирования результаты хирургического вмешательства закрепляют химиотерапией и гормонотерапией.

После завершения терапии большинство пациенток проходят процедуру реконструктивной маммопластики.

Профилактика

Основными профилактическими мерами относительно недуга является регулярное самообследование груди на предмет выявления патологий и изменений наружных тканей сосковой и околососковой зоны.

При обнаружении каких-либо новообразований, покраснения, зуда, шелушения кожи на соске, выделения из него следует немедленно обратиться за консультацией к маммологу.