Болезнь Меньера

Виды

Выделяют 2 фазы заболевания – обострения (проявления повторяются с систематической периодичностью) и ремиссии (симптомы временно отсутствуют).

В зависимости от степени распространения первичных признаков недуг классифицируется следующими формами:

• Кохлеарная (нарушение слуховой функции. Наиболее распространена, встречается в 50% случаев).
• Классическая (одновременно нарушаются вестибулярные и слуховые функции. Наблюдается у 30% больных).
• Вестибулярная (лабиринтные расстройства, наблюдается в 15-20% случаев).

По тяжести течения различают следующие степени:

• Легкая – короткие приступы чередуются с продолжительными перерывами (от месяца до года). При отсутствии признаков полностью восстанавливается работоспособность пациента.
• Средняя – продолжительность припадка около 5-ти часов (не более), после каждого из них трудоспособность и функциональность возобновляется в течение нескольких дней.
• Тяжелая – приступы возникают довольно часто (1 раз в сутки или на несколько дней), длятся более 5 часов. После работоспособность не восстанавливается.

Причины

Первопричина патологии связана с реакцией организма на перенесенные или хронические заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой систем, аллергические реакции, вирусные и инфекционные агенты, водно-солевой дисбаланс, аномалии эндолимфатического мешка и протока, деформацию клапана Баста, дисфункцию нервов, которые иннервируют сосуды среднего уха.

Симптомы

Основная симптоматика недуга – это систематически повторяющиеся головокружения. Зачастую они настолько сильные, что пациент не способен находиться в вертикальном положении (стоять, сидеть), а также переворачиваться со спины на бок и обратно. При средней и тяжелой форме они дополняются тошнотой и рвотой. Из-за припадка отмечается шум в ушах, заложенность, распирание. Координация движений нарушается, появляются одышка, потоотделение и тахикардия, слух снижается, а кожные покровы бледнеют.

Снижение слуха при болезни Меньера имеет прогрессирующий характер. Во время ремиссии при средней и тяжелой степени он не обостряется.

Диагностика

Повторяющееся головокружение, гул в ушах и тугоухость позволяют отоларингологу установить диагноз с точностью до 99%.

При диагностировании используют акустическую импедансометрию, аудиометрию, электрокохлеографию, промонториальный тест, исследование камертоном – методы, направленные на определение уровня нарушения слуха

Для исключения воспалительных процессов в ухе проводят отоскопию. Невриному слухового аппарата опровергают путем проведения магнитно-резонансной томографии головы.

Для определения величины вестибулярной дисфункции проводят вестибулометрию или стабилографию. Исследуют гормоны щитовидной железы, показатели жирового обмена. Для выявления трепонемы проводят серологические тесты.

Лечение

Терапия проходит амбулаторно. Во время припадочного периода категорически противопоказаны физическая активность и употребление пищи. В межприступный период не разрешается возвращаться к работе, если она связана с управлением транспортом или механизмами, подводной, подземной или высотной деятельностью. Обязательным является периодическое тестирование функциональности акустического аппарата.

При приступах используют диазепам, атропин, скополамин. В межприступный период – димефосфон, дименгидринат, прометазин, гидрохлоротиазид, меклозин.

Если медикаментозная терапия не дает нужной динамики, прибегают к хирургическому вмешательству:

• Декомпрессионные операции. Дренирование эндолимфатического мешка и лабиринта, фенестрация полукружного канала, перфорация основания стремени – манипуляции, направленные на усиление оттока эндолимфы.
• Деструктивные операции. Удаление или лазеродеструкция лабиринта, интракраниальное пересечение статолитовой ветви VIII нерва.
• Пересечение или резекция барабанного сплетения и струны, шейная симпатэктомия – манипуляции, проводимые на уровне вегетативной нервной системы.

Если имеет место двухсторонний патологический процесс, применяют слухопротезирование.

Профилактика

Профилактические меры для данной патологии не разработаны.