Болезнь Хортона

Виды

Недуг носит характер аутоиммунного нарушения организма. Чаще всего наблюдается у жителей Южной Америки, Скандинавии и Азии.

По клинической картине бывают следующие типы заболевания:

• височный (системное поражение артериального русла со своеобразной локализацией поврежденных зон и присутствием в составе инфильтрата больших клеток);

• артериальный (в ходе прогрессирования может поражаться любое артериальное русло, но практически всегда выявляются отклонения аорты и крупных трубчатых органов, отходящих от нее);
• венозный;
• темпоральный;
• узелковый периартрит (протекает с образованием аневризм и вторичной локализацией в органах и системах. Характерный признак этой разновидности – вовлечение артерий внутренних органов, прежде всего почек);
• гранулематоз (характеризуется повреждением артерий сетчатки, головного мозга, а также наличием в составе инфильтрата в стенке сосудов многоядерных клеток; часто сопутствует ревматической полимиалгии).

Причины

Патология названа так в честь американского ученого Хортона, который в 1931 году впервые открыл этот дефект, первопричиной которого ведущие специалисты считают наличие инфекционных агентов (гепатит В, вирус гриппа, герпес, фурункулез). У 33% пациентов с данной патологией в крови обнаруживают Hbs-антигены и антитела к ним, Hbs-антиген в стенках пораженных трубчатых органов. Выявленное во многих случаях носительство генов HLA В14, А10, В8 подтверждает мнение большинства медиков о существовании генетической предрасположенности к развитию болезни.

Симптомы

Недуг отличается определенными клиническими проявлениями. Среди них:

• повышение температуры тела до 40°С;
• помутнение в глазах, слепота или резкое снижение зрения;
• головокружение;
• головная боль;
• слабость, снижение аппетита;
• депрессия;
• боль в плечевом суставе;
• припухлость и изменение цвета висков;
• появление уплотнений в области височных вен.

Сосудистые проявления выражаются в уплотненности и болезненности при прощупывании теменных и височных сосудов, часто наблюдается отсутствие их пульсации. При пальпации волосистой части головы обнаруживают узелки.

Поражения органа зрения при данной патологии проявляются двоением предметов (диплопия), болью в глазном яблоке, приходящим повреждением четкости зрения. Люди жалуются на то, что иногда видят «размытую» или «затуманенную» картину окружающего. Эти признаки связаны с происходящим при типичном течении нарушения кровоснабжения зрительного нерва и развитии его ишемической невропатии, которая в конечном итоге может привести к частичной потере зрения и слепоте.

Диагностика

При обнаружении вышеописанных признаков следует немедленно обратиться к неврологу и окулисту. Для диагностики необходим врачебный осмотр, сбор анамнеза, сдача общего анализа крови, проба на преднизолон.

Анализ крови обычно выявляет гипохромную анемию, лейкоцитоз и значительное ускорение СОЭ (50-70мм/ч), присутствие диспротеинемии с уменьшением количества альбуминов, повышение Ig G. На консультации определяется острота видения и проводится осмотр глазного дна. Для выявления отклонения в головном мозге проводят неврологический осмотр.

Лечение

Терапия должна быть комплексной. В первую очередь осуществляется преимущественно глюкокортикоидными гормонами, проводится с применением преднизолона (20-80 мг/сут), доза которого зависит от сосудистого повреждения и осложнений зрения. Острое возникновение зрительного дефекта является показанием для пульс-терапии высокими дозами метилпреднизолона. Постепенное понижение дозы медикамента может быть начато не ранее, чем через месяц от начала терапии.

Длительность физиатрии определяется индивидуально. Если же больной обратился к врачу поздно, назначают и другие медикаментозные препараты: противомалярийные, анальгетики, успокаивающие, метотрексат.

Прогноз лечения положительный, если терапия проводилась вовремя.

При сложных случаях применяют химиотерапию и цитостатические иммунодепрессанты.

Профилактика

Очень важно после выписки продолжать назначенное лечение, вести здоровый образ жизни. Необходимо постараться беречь себя от стрессов и переживаний, больше времени проводить на свежем воздухе. Часто после курса лечения прописывают противовоспалительные препараты, антикоагулянты и другие анальгетики для улучшения состояния.