Болезнь Бехчета

Виды

Разновидности патологии различают по области и характеру поражения:

• афтозный стоматит;
• изъязвление гениталий;
• узловатая эритема;
• артрит;
• васкулит;
• менингоэнцефалит;
• нарушение функций желудка, легких, почек.

Причины

Точные патогенные механизмы не определены. Ученые предполагают наличие особых факторов, среди которых главную роль играют генетические особенности. Так, болезнь Бехчета чаще наблюдается на Ближнем Востоке и в странах Азии, большинство заболевших - мужчины в возрасте от 18–42 лет. Среди факторов предполагаются также нарушения защитных функций: лабораторная диагностика демонстрирует наличие циркулирующих иммунных комплексов (показатель аутоиммунных и воспалительных процессов), антител, направленных на ряд клеток ротовой полости, отмечается угнетение иммунитета.

Вероятнее всего, в патологическом процессе одновременно принимает участие целый ряд механизмов: заболевание провоцируется бактериями, вирусами и токсинами, после чего к нему присоединяется аутоиммунная активность.

Симптомы

Симптоматика весьма разнообразна, но ведущими признаками являются язвы на поверхностях половых органов и внутри полости рта, воспалительные процессы глаз.

Пузырьки (везикулы) появляются на языке, щеках, небе, деснах. Они наполнены непрозрачной жидкостью, после разрыва образуют язвочки размерами не более 2-х сантиметров. Заживают спустя 2–4 недели, но повторное изъязвление возникает спустя каждые 3–4 месяца.

На гениталиях у мужчин пораженные области охватывают мошонку и половой член, у женщин - влагалище и вульву. Во рту и гениталиях раны болезненные, могут объединяться в целые зоны поврежденной ткани, после заживания иногда остаются рубцы.

Глаза поражаются только через некоторое время после проявления везикул на слизистых. В области глаз заболевание проявляет себя воспалением радужки, структур глазного яблока, сосудистой и соединительной систем, роговицы. Пациенты испытывают режущие боли, мутнеет зрение, повышается раздражительность на яркий свет.

На коже появляются воспалительные узлы сосудов (узловая эритема), язвы, сыпь, гнойные поражения пальцев (панариции).

Около половины больных страдают от нарушений опорно-двигательного аппарата, артритов, которые, впрочем, не приводят к разрушениям суставов.

Если болезнь Бехчета затрагивает нервную систему, есть угроза развития менингоэнцефалита, расстройств спинного мозга, паралича конечностей, отека зрительного нерва.

Недуг сказывается на сосудистой системе в виде сужения артериальных и венозных каналов, что со временем приводит к отмиранию тканей на их стенках. Возможен васкулит, тромбоз, тромбофлебит, аневризмы, тромбоэмоблия легочной артерии.

Также иногда поражается желудочно-кишечный тракт, сердце, легкие.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к дерматологу или терапевту. Дополнительно потребуется консультация ревматолога.

Одним из важных диагностических признаков болезни Бехчета считается патергическая реакция - воспаление подкожных тканей через 1–2 дня после пробной инъекции на месте введения иглы.

При проведении общего анализа крови отмечается незначительная анемия, повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Параллельно требуется ряд других лабораторных исследований: коагулограмма, иммунологическое обследование.

Если патология распространяется на внутренние структуры, потребуются УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Лечение

Терапия, как правило, продолжительна, требует системного подхода к приему медикаментов. Прежде всего, прописываются препараты антибактериального и противовирусного действия, витамины, средства подавления иммунитета, противовоспалительные медикаменты и др.

Если положительная динамика не наблюдается, подключают стероидные гормоны и противоопухолевые лекарства, прием которых проводится с постоянным мониторингом изменений в крови. Помимо медикаментозного лечения, больному назначают иммуномодулирующую терапию.

Для борьбы с болезненными проявлениями рекомендуют использовать мази и полоскать рот. Возможно применение глазных капель и инъекции при поражении зрительных структур.

Главной опасностью болезни Бехчета являются дальнейшие осложнения, в особенности связанные с глазами, они могут привести к полной слепоте.

Если недуг проявляет себя только на поверхностных структурах, прогноз выздоровления весьма благоприятный.

Профилактика

В связи с неясными механизмами происхождения патологических процессов профилактическая стратегия на данный момент не выработана.