Блокада ножек пучка Гиса

Виды

По времени проявления выделяют временную, постоянную и динамическую (проявляется исключительно при изменениях частоты сердцебиения).

В зависимости от анатомической структуры существует несколько типов блокад:

• однопучковая – поражается только одна ветвь (правая, левая передняя либо левая задняя);
• двухпучковая – поражение одновременно двух ветвей;
• трехпучковая – одновременная дисфункция всех трех ветвей.

Причины

Основными первопричинами, которые могут привести к образованию патологии, являются митральный стеноз, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, дефект перегородки между предсердиями, недостаточность трехстворчатого клапана, гипертрофия и расширение правого желудочка вместе с предсердием, инфаркт миокарда, пороки аортального клапана, бактериальный эндокардит, атеросклеротический кардиосклероз, кардиомиопатия, миокардит, интоксикация сердечными гликозидами, миокардиодистрофия, тромбоэмболия легочной артерии, аортальная недостаточность и аортальный стеноз.

Врачи склонны рассматривать данную аномалию как следствие какого-либо сердечного порока.

Симптомы

Данный недуг не имеет специфических и точно распознаваемых симптомов. Эта патология проявляется симптоматикой ведущего заболевания и характерными изменениями на электрокардиограмме.

К определенным проявлениям, которые наиболее часто сопровождают эту патологию, можно отнести частые головокружения, выраженное замедление кардиологического ритма и приступы предобморочного и обморочного состояний.

Клиническая картина при полном поражении пучка Гиса:

• в случае неполного блокирования – импульс распространяется по той ветке ножек, которая наименее поражена;
• при полном блокировании – проведение электрического сигнала невозможно, в результате ритмы предсердий и желудочков разобщаются.

Диагностика

Текущая аномалия выявляется исключительно посредством инструментальных исследований. Для этого следует записаться на прием к врачу-кардиологу. В некоторых случаях может понадобиться консультация кардиохирурга или же дополнительное обследование у аритмолога.

Для диагностирования применяются электрокардиография (ЭКГ), чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ), ритмокардиография, мониторинг ЭКГ на протяжении суток, эхокардиография (ЭхоКГ), магнитно-резонансная (МРТ), мультиспиральная компьютерная томографии (МСКТ) и позитронно-эмиссионная томография сердца (ПЭТ).

Лечение

Узкоспециализированных терапевтических мер лечения этой болезни не разработано. Главные усилия направляются на терапию главного заболевания.

К общим мерам можно отнести применение нитратов, гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов, имплантацию электрокардиостимулятора.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному врачеванию основных заболеваний, следованию рекомендациям кардиолога и периодическом обследовании.