Близорукость у детей

Виды

Виды миопии:

• врожденная – ребенок рождается с нарушением;
• наследственная – отклонение развивается в возрасте до года и становится устойчивым к совершеннолетию при условии, что один или оба родителя близоруки. Особую склонность проявляют недоношенные дети;
• приобретенная – является следствием длительных и интенсивных нагрузок. Чаще всего ей подвержены школьники.

Эта патология может иметь слабую, среднюю или высокую степень выраженности, а может прогрессировать. Таким образом, выделяют две ее формы:

• стационарную – состояние фиксировано на протяжении длительного периода;
• прогрессирующую – сопровождается ухудшением зрения на несколько диоптрий каждый год.

Близорукость может проявляться в ложной форме – псевдомиопия, обусловленная постоянным напряжением ресничной (цилиарной) мышцы (спазмом аккомодации). Невозможность ее расслабить приводит к неспособности различать и четко видеть предметы. Для снижения нагрузки зрительный аппарат начинает перестраиваться и становиться близоруким.

Причины

Отклонение формируется под влиянием:

• наследственности – в норме младенцы имеют дальнозоркость около 3 диоптрий. Если этот показатель снижен, существует опасность возникновения миопии. В группу риска попадают недоношенные и дети близоруких родителей;
• общей слабости организма – у аллергиков, малышей, страдающих частыми простудными заболеваниями и пр., патология нарастает быстрее, поскольку плохое самочувствие ухудшает состояние склеры, делает ее более податливой и подверженной растяжению;
• переутомления – длительное пребывание перед телевизором, компьютером, за книгами или работа с мелкими объектами требуют сильного напряжения ресничной мышцы, что вызывает ее спазм;
• несоблюдения гигиены зрения – чтение в транспорте, плохое освещение рабочего места.

Эти обстоятельства увеличивают вероятность развития близорукости.

Симптомы

Дети могут не подозревать, что видят неправильно. Записаться на прием к окулисту нужно, если родители заметили, что ребенок щурится, близко подходит к телевизору, жалуется на головные боли. Могут также наблюдаться трудности с чтением со школьной доски, быстрая утомляемость, когда его просят сосредоточиться на удаленном объекте.

Диагностика

Выявить и купировать нарушение рефракции (преломления) важно до 8 лет, так как в этот период наиболее активно развивается зрительная система, а к 18 годам острота зрения стабилизируется.

Консультация офтальмолога необходима при первых признаках анормального развития. Диагностический курс включает проверку с помощью стекол и без них, кератометрию – оценку кривизны передней грани роговицы, УЗИ, осмотр глазного дна. Выявить аномалии позволяет циклоплегия – временный паралич (расслабление) ресничной мышцы, вызванный атропинизацией (введением атропина).

Лечение

Полностью излечиться от истинной близорукости невозможно. Коррекция направлена на замедление темпов и стабилизацию миопии, она носит циклический характер, повторяется курсами 2-4 раза в году. Если ее не проводить, заболевание будет прогрессировать, в некоторых случаях развиваются амбиопия, косоглазие.

Используются консервативные и хирургические методики лечения. Одни направлены на замедление дефектного процесса, а другие на его устранение. Но задачей является изменение силы преломляющего аппарата так, чтобы проекция изображения выполнялась на определенную область сетчатки. В арсенал консервативной офтальмологии входит:

• ношение очков, контактных линз;
• ортокератология (ночные контактные линзы);
• аппаратная терапия, которая состоит из вакуумного массажа, инфракрасной лазерной терапии, электростимуляции и прочих манипуляций, направленных на улучшение кровообращения и снятие напряженности.

Для разгрузки цилиарных мышц эффективно применять следующее упражнение: поочередно переводить взгляд с нарисованной маркером на оконном стекле точки на дальние объекты за окном и обратно. При этом нужно стоять на расстоянии вытянутой руки от окна.

Оперативными методами являются лазерная и рефракционная хирургические коррекции, рефракционная замена хрусталика, имплантация факичной линзы, лазерокоагуляция, склеропластика.

Последняя относится к самым легким операциям в офтальмологии, но статистика показывает ее низкую эффективность. О целесообразности применения этих процедур следует судить после полного обследования, исходя из индивидуальных особенностей, формы и степени поражения.

Профилактика

Профилактическими мерами являются ежегодные посещения офтальмолога, соблюдение санитарно-гигиенических норм, потребление витаминов А, С, D, Е, флавоноидов, цинка, магния и железа с продуктами питания или в составе витаминно-минеральных комплексов.

Необходимо также ввести ограничение просмотра телепередач, занятий за компьютером, помнить об укреплении здоровья ребенка посредством закаливаний, прогулок на свежем воздухе, умеренной физической активности.