Беременность - II триместр

Комплексный тест, включающий группу лабораторных исследований для определения общего состояния здоровья, функционирования основных систем и органов беременной женщины во II триместре беременности.

Синонимы русские

Беременность, II триместр.

Синонимы английские

Pregnancy second (II) trimester.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до сдачи крови / за сутки во время сбора суточной мочи.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Второй триместр беременности включает в себя период между 13-й и 26-й неделями беременности. В этот период, к 16-й неделе завершается закладка всех органов и систем плода, формирование плаценты, а после 20-й недели плод считается уже полностью сформированным и жизнеспособным.

Клиническая лабораторная диагностика ряда показателей этого периода беременности отображает состояние общего здоровья беременной женщины, функционирование основных органов и систем, позволяет выявлять развитие заболеваний и возможных осложнений.

Такие лабораторные тесты, как клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой), скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и общий анализ мочи с микроскопией осадка , необходимо проводить 1 раз в месяц.

Клинический анализ крови позволяет исследовать качественный и количественный состав крови по основным показателям: эритроциты и их специфические показатели, лейкоциты и их разновидности в абсолютном и процентном соотношении, тромбоциты. Выявление отклонений в данных показателях может свидетельствовать о наличии патологических процессов и заболеваний у беременной женщины. Сниженное количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроцитах может свидетельствовать о наличии анемии беременных. Данное состояние может привести к плацентарной недостаточности – это основная причина невынашивания, рождения маловесных детей и гибели плода. Изменения в лейкоцитарной формуле могут свидетельствовать о большом спектре изменений в организме беременной женщины. Это могут быть лабораторные признаки воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий, имеющихся у женщины, но не диагностированные ранее, что требует более полного дообследования – как лабораторного, так и инструментального. Количество тромбоцитов при физиологичной беременности может быть ниже нормы, что необходимо принимать по внимание. Но значительные изменения в данных показателях, развивающаяся тромбоцитопения требуют особого наблюдения, так как могут являться косвенными признаками патологий свертывающей системы крови, а также такого тяжелого осложнения беременности, как ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).

Изменение СОЭ может отмечаться при наличии острых и хронических воспалительных заболеваний, при инфекционных процессах, а также при онкологических и аутоиммунных процессах. Незначительное увеличение СОЭ может наблюдаться при беременности. Данный тест обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью и назначается в комплексе с другими показателями.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка представляет собой совокупность диагностических тестов, позволяющих оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, оценить содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Данные тесты отображают функциональное состояние почек, мочевыводящих путей, беременных, позволяют судить об общих метаболических процессах, предположить наличие возможных нарушений, наличие инфекционных и воспалительных процессов. Обнаружение глюкозы и кетоновых тел в моче может свидетельствовать о развитии нарушения толерантности к углеводам, сахарного диабета, диабета беременных. Обнаружение белка в моче может быть признаком развивающейся нефропатии беременных, протеинурия более 0,3 г в суточной моче – признаком развития тяжелого осложнения беременности – преэклампсии на сроке более 20 недель.

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом и регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) по "системе обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. Система тиреоидных гормонов матери и плода независимы друг от друга, в то же время нормальное функционирование тиреоидной системы беременной определяют её здоровье и, соответственно, течение всей беременности. Как правило, беременность протекает при нормальных уровнях ТТГ в крови. Такое эутиреоидное состояние поддерживается всеми компонентами тиреоидной системы и плацентарными гормонами, в частности хорионическим гонадотропином человека и хорионическим тиреотропином. ТТГ необходим для нормального развития плода, в частности для формирования центральной нервной системы. При дефиците йода может возникать компенсаторная гиперплазия щитовидной железы плода. При развитии преэклампсии уровень ТТГ крови беременных может повышаться.

Для чего используется исследование?

Ежемесячный профилактический осмотр беременных в период 13-26 недель гестации;
Диагностика отклонений нормального функционирования систем и органов беременных;
Диагностика осложнений II триместра беременности.

Когда назначаетсяисследование?

Беременным во II триместре на сроке 13-26 недель беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: http://www.helix.ru/kb/item/02-006#subj12
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): http://www.helix.ru/kb/item/02-007#subj12
Тиреотропный гормон (ТТГ): http://www.helix.ru/kb/item/08-118#subj12

Что может влиять на результат?

Применение лекарственных препаратов, в частности гормональных.

Важные замечания

Необходимо комплексное тестирование показателей, правильное осуществление мер по подготовке к сдаче анализов.

Также рекомендуется

Беременность - I триместр
Беременность - Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
Беременность - III триместр

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, врач общей практики, эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Литература

Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
Michels TC, Tiu AY. Second trimester pregnancy loss /Am Fam Physician. 2007 Nov 1;76(9):1341-6.
Moon HW, Chung HJ, Park CM, Hur M, Yun YM. Establishment of trimester-specific reference intervals for thyroid hormones in Korean pregnant women / Ann Lab Med. 2015 Mar;35(2):198-204.

Повернутись до списку