Беременность - I триместр

Деление беременности на три периода, триместра, обусловлено важными особенностями происходящих в каждый период изменений. Во многом течение первого триместра определяет исход беременности в целом, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка, в течение него происходит развитие и вынашивание плода.

Беременность сопровождается значительным изменением привычного гормонального фона и усилением практически всех обменных процессов в организме женщины. Существует ряд состояний, представляющих серьезную угрозу для здоровья и матери, и развивающегося ребенка. На течение беременности также могут повлиять предшествующее состояние здоровья и образ жизни женщины. Это определяет необходимость максимально раннего начала строгого медицинского наблюдения за состоянием здоровья женщины и соблюдения всех врачебных рекомендаций в этот период.

Анализы в I триместре беременности очень важны для здоровья будущей мамы и её ребенка. Во-первых, они могут показать наличие хронических заболеваний в организме, которые лучше вылечить сразу, чем потом бороться с осложнениями. Во-вторых, в будущем всегда возможно заражение какой-либо инфекцией, например краснухой или цитомегаловирусом – эти болезни очень опасны для развития плода. Данный комплекс анализов позволяет проконтролировать здоровье самой женщины и обезопасить в будущем здоровье ее ребенка.

Синонимы английские

Pregnancy, First trimester

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
• Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для обеспечения контроля за состоянием здоровья матери и плода разработан единый календарь-график лабораторных и специальных (инструментальных) исследований, обеспечивающий поэтапный мониторинг развития беременности. При выявлении каких-либо отклонений от нормального течения беременности объем этих исследований может быть целенаправленно расширен лечащим врачом. I триместр довольно насыщен по количеству проводимых исследований и врачебных консультаций, что определяется необходимостью получения максимально полной информации о состоянии здоровья женщины и развивающегося плода.

Общий анализ крови:

• Показатели «красной крови» – гемоглобин, эритроциты, гематокрит. При нормально протекающей беременности эти показатели остаются в пределах нормы. Допустимо небольшое относительное их снижение за счет увеличения объема жидкой части крови (плазмы). Более выраженное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов может быть признаком скрытой кровопотери или истинной анемии беременных, вызванной дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина В12.
• Лейкоцитарная формула отражает количество белых кровяных клеток – лейкоцитов и соотношение основных их видов. Существенных сдвигов лейкоцитарной формулы в I триместре, как правило, не происходит. При нормальном течении беременности может наблюдаться нейтрофилез – увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов. Заметный рост числа лейкоцитов с преобладанием молодых форм (сдвиг влево) может указывать на инфекцию, а увеличение числа эозинофильных лейкоцитов наблюдаться при раннем токсикозе. Снижение числа лейкоцитов может сопровождать фолиеводефицитную анемию.
• Тромбоциты – клетки крови, участвующие в процессе ее свертывания. Снижение уровня тромбоцитов может наблюдаться при развитии преэклампсии и эклампсии. Повышение уровня тромбоцитов может может наблюдаться у женщин с варикозным расширением вен и указывать на риск развития тромботических осложнений.

Общий анализ мочи:

• Цвет мочи. В норме оценивается как соломенно-желтый. Красно-коричневое окрашивание может указывать на наличие в моче эритроцитов и может быть обусловлено следовым кровотечением при имплантации эмбриона, а также воспалительным процессом почек или мочевого пузыря (патология почек) или выделение билирубина (нарушения работы печени).
• Прозрачность. Нормальная моча остается прозрачной во время всего периода беременности. Помутнение мочи может быть признаком инфекции.
• Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Избыточная кислотность мочи может говорить об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе I триместра. Повышение показателя (ощелачивание) может быть признаком патологии паращитовидных желез или почек.
• Удельный вес мочи является показателем эффективности работы почек. Снижение удельного веса мочи, особенно при наличии в ней белка, может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.
• Белок в анализе мочи в норме отсутствует. Положительный тест может быть связан с циститом беременных.
• Глюкоза (сахар) в моче в норме отсутствует. Может выявляться при сахарном диабете.

Исследование осадка мочи включает в себя определение цилиндров – белковых «слепков» почечных канальцев. В нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют. Появление их – признак почечной патологии.

Исследование крови на группу и резус-факторпроводится однократно при постановке на учет по беременности. Исследование крайне важно, так как при осложненном течении беременности могут возникнуть ситуации, требующие переливания крови. Оно также позволяет выявить женщин с отрицательным резус-фактором и вероятностью резус-конфликтной беременности.

Антирезусные антитела (anti Rh) назначается резус-отрицательным женщинам. Исследование направлено на определение в крови специфических белков, вырабатываемых иммунной системой против эритроцитов резус-положительного плода.

Изучениесвертывающей системы кровине менее важно, чем определение группы и резус-фактора. Беременность сопровождается активацией свертывающей системы крови (гиперкоагуляция), поэтому риск образования внутрисосудистых тромбов и связанных с этим осложнений у беременных женщин повышен.

Активированное частичноетромбопластиновое время. Анализ имитирует процесс свертывания крови и позволяет оценить суммарную активность всех задействованных факторов. Укорочение АЧТВ может указывать на повышенный риск тромботических осложнений. При удлинении АЧТВ можно говорить о замедленной коагуляции и риске кровотечения во время родов.

Протромбин– белок плазмы крови, в процессе свертывания превращающийся в тромбин (первая фаза свертывания). Определяется для оценки риска тромботических осложнений, а также риска кровотечения во время родов и в послеродовом периоде. Обычно определяют относительные показатели его активности:

Протромбиновое время (ПВ)– промежуток времени, необходимый для образования сгустка крови после добавления в нее специального активатора;

Протромбиновый индекс (ПТИ)– отношение стандартного показателя здорового человека к протромбиновому времени пациента.

Биохимическое исследование кровивключает в себя изучение основных показателей белкового, жирового, углеводного и минерального обмена, позволяющих судить о работе печени и почек, а также общем состоянии здоровья женщины. Обычно назначается каждые три месяца. Количество исследуемых параметров зависит от предъявляемых жалоб и выявленных во время осмотра отклонений в состоянии ее здоровья.

Глюкоза. Уровень сахара в крови беременных женщин обычно несколько ниже нормы, что связано с усиленным расходом питательных веществ, особенно в первом триместре беременности.

Триглицериды– соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Значительное повышение уровня триглицеридов может указывать на повышенный риск развития преэклампсии и гестационного сахарного диабета.

Исследование крови на основные инфекции. Некоторые инфекционные заболевания матери представляют серьезную опасность для плода, так как могут привести к развитию врожденных аномалий, либо может родиться ребенок, страдающий хронической формой инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения

- Доступны для каждого анализа, входящего в данный комплекс:

• Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• D-димер
• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
• Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
• Фибриноген
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Глюкоза в плазме
• Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
• Мочевина в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• anti-HCV, антитела
• Cytomegalovirus, IgG
• Cytomegalovirus, IgM
• HBsAg
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
• Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
• HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
• Rubella Virus, IgG (количественно)
• Rubella Virus, IgM
• Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
• Toxoplasma gondii, IgM
• Treponema pallidum, антитела
• Тиреотропный гормон (ТТГ)

Также рекомендуется

• Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)
• Беременность - Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
• Беременность - Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
• Беременность - II триместр
• Беременность - III триместр
• Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
• Плацентарный лактоген
• Эстриол свободный