Бактериальный кератит

Виды и стадии

Врачи различают первичную и вторичную стадию болезни, учитывают внутренние или внешние факторы ее возникновения. Дополнительно выделяют глубокие и поверхностные кератиты.

Причины

Заболевание возникает при разрушении части эпителия на поверхности роговой оболочки. Ослабленный участок легко поражается пневмококками, стафилококками, стрептококками, реже другими возбудителями: кишечной палочкой, протеем и др.

К разрушению эпителия способны привести следующие внешние факторы: механические травмы, ожоги, попадание посторонних предметов, хирургия, некорректное использование контактных линз, дистрофические изменения в корнеальных волокнах, применение нетрадиционной медицины.

В числе внутренних факторов отмечают: болезни глаза, хронические инфекции, сахарный диабет, иммунодефицит.

Симптомы

На начальных этапах возникает острая симптоматика:

• сильная боль в глазу;
• слезотечение, боязнь света, спазм круговой мышцы на лице;
• признаки воспаления: расширенные поверхностные и глубокие сосуды, желтоватые вкрапления на глазном яблоке;
• низкая прозрачность рогового слоя;
• гнойные выделения;
• ухудшение зрения.

Если патогеном выступает синегнойная палочка, пациент может пребывать в тяжелом состоянии и нуждаться в немедленной помощи. При остром конъюнктивите, вызванном гонококком, наблюдаются белесые язвы, уходящие в глубокие роговичные слои. Дифтерийное поражение проявляет себя желтоватыми язвами, покрытыми пленкой, под которой находятся кровоточащие участки.

Диагностика

Для своевременной и достоверной диагностики достаточно консультации врача-офтальмолога. Патология не вызывает особых трудностей при постановке диагноза, изучается анамнез, учитываются жалобы больного, специалист проводит осмотр.

Для оценки роговичных волокон, инфильтратов, эпителиальных тканей, отеков и прочего применяется биометрия. Параллельно назначается микроскопия, кератометрия. Для определения микроорганизма-возбудителя берется бактериологический мазок с роговицы и соединительной структуры. Дополнительно может быть назначена МРТ глазных орбит. Выполняется дифференциальная диагностика.

Лечение

Терапия требует от пациента пребывания в стационаре, во время которого осуществляется непрерывный контроль. Основные терапевтические усилия направляются на борьбу с организмами-возбудителями. Пациенту назначают капли с антибиотиками, таблетки. Для тяжелых состояний возможны инъекции под соединительную оболочку или под глазное яблоко. Если причиной заболевания был гонококк, возможно потребуется записаться на прием к врачу-венерологу.

Антибактериальный комплекс мер сопровождается воздействием противовоспалительных средств. Чтобы предотвратить иридоциклит, а также процесс образования спаек, прописываются мидриатические препараты.

Когда очаги воспаления начинают рассасываться, рекомендован прием средств для восстановления эпителиальных волокон, антигистаминных лекарств, витаминов, препаратов иммунной коррекции. Если язва прогрессирует, назначается коагуляция (свертывание) при помощи электрических импульсов, холода, специальных растворов.

Даже самые эффективные методы лечения не смогут предотвратить формирование бельма, мутного белого участка на зрительном органе.

Помутнение возникает в связи с рубцеванием тканей, для его удаления необходимо дальнейшее вмешательство: эксимерлазерная терапия, фототерапия, кератопластика.

Профилактика

Бактериальный кератит является опасным заболеванием, приводящим к значительным ухудшениям зрения. Если болезнь распространяется на другие структуры, возможны осложнения в виде кератоувеита, кератосклерита, кератоиридоциклита, гнойные накопления.

В процессе реабилитации существует угроза развития астигматизма, требующего последующего лечения. Неблагоприятное течение патологии способно привести к возникновению отверстия в корнеальной среде, что чревато эндофтальмитом и панофтальмитом (комплексными воспалительными поражениями), сморщиванию глаза вплоть до слепоты.

Профилактические меры требуют тщательной защиты зрительных оболочек от травмирующих воздействий (огня, металлических или древесных частиц).

Во время выполнения ремонтных работ обязательно стоит надевать защитные очки. Также требуется строгое соблюдение норм гигиены при использовании контактных линз. При первых симптомах бактериального кератита необходимо обратиться за профессиональной помощью, это позволит избежать осложнений.