Аутоиммунный или лимфоматозный тиреоидит

Виды

Иммунной системой человека вырабатываются антитела, которые воспринимают гормонально-активные фолликулы как чужеродные. Воздействуя на них, они не просто подавляют выработку новых, но и приводят к гибели уже существующих. В результате концентрация тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) снижается, а ТТГ повышается.

Выделяют следующие виды:

• Хронический, имеющий генетическую природу, возникает на фоне генетически детерминированного дефекта иммунной системы, когда она теряет способность различать “своё” и “чужое”.
• Послеродовый – спровоцирован стрессовым состоянием организма в период беременности.
• Молчащий или безболевой – неизученный тип, возникающий на фоне стрессовых ситуаций (всех, кроме беременности).
• Цитокин-индуцированный – провоцируется препаратами с содержанием интерферона, встречается у людей с болезнями кроветворной системы и гепатитом С.

По клиническим проявлениям АИТ классифицируют по формам:

• латентная – протекает без видимых проявлений внешних или внутренних симптомов;
• гипертрофическая – увеличение щитовидной железы с образованием диффузного зоба или узлового, что придает шее видимую отечность.
• атрофическая – без видимых внешних изменений, но с резким сокращением выработки гормонов.

Относительно течения заболевание классифицируют по фазам:

• Эутиреоидная – может длиться от года до нескольких десятилетий. В этот период нет никакой дисфункции ЩЖ.
• Субклиническая – характеризуется снижением выработки тиреоидных гормонов и увеличением тиреотропных.
• Тиреотоксическая характеризуется разрушением фолликулярных клеток и их циркуляцией в кровяном русле, увеличенным выделением в кровь тиреоидных гормонов.

Причины

Болезнь передается по наследству или же является сопутствующим состоянием других патологий эндокринного или соматического характера: гипофизита, миастении, токсического зоба, офтальмопатии, коллагеноза.

Спровоцировать болезнь могут любые механические повреждения области шеи, травмы и оперативное вмешательство, воспаления и инфекции.

В группе риска находятся люди, которые живут в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, испытывают дефицит йода или, наоборот, получают его в избытке, например, при неконтролируемом употреблении йодсодержащих препаратов. Сюда же относятся те, кто часто подвергается вирусным респираторным заболеваниям или же имеют хронические очаги в полости рта, носа.

Симптомы

В большинстве случаев АИТ протекает бессимптомно на начальной стадии. После этого возникает усталость, общая слабость, болят суставы, вес снижается. Если есть тиреотоксикоз, пациент жалуется на потливость, эмоциональную нестабильность, депрессивность, дрожь в руках. При таких симптомах следует записаться на прием к врачу-эндокринологу.

Диагностика

Для диагностирования требуется консультация врача-эндокринолога. Диагноз устанавливается на основании опроса пациента относительно состояния здоровья (психологического, физического), о наличие подобных недугов у других членов семьи.

Из лабораторных исследований назначают:

• общий клинический анализ крови;
• анализы на ТТГ, Т3 и Т4, а также на присутствие антител к тканям щитовидной железы - АТ-ТПО и АТ-ТГ.
• иммунограмму.

Из инструментальных обследований – УЗИ щитовидной железы и биопсия.

Лечение

Лечение комплексное:

• бета-адреноблокаторы прописывают при явно выраженных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы;
• тиреоидные препараты, например, левотироксин, применяют во время заместительной терапии;
• если заболевание вступает в подострую фазу, назначают глюкокортикоидные средства;
• лекарства с противовоспалительным эффектом нужны для подавления действия аутоантител;
• обязательно вводят витамины и адаптогены для восстановления (поддержания) иммунитета.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если эндокринная железа увеличивается в размерах и воздействует на региональные органы.

Терапия в обязательном порядке сочетается с контрольными анализами на ТТГ, Т3 и Т4.

Профилактика

Пациенты, которые склонны к патологии или имеющие установленный диагноз, должны наблюдаться у эндокринолога, проходить лечение курсами, рационально питаться, своевременно сдавать кровь на исследование, при необходимости (узловой или диффузный зоб) проходить биопсию.