Астигматизм у детей

Виды

Для упрощения классификации следует расшифровать понятие меридианов глаза - условных линий, расположенных перпендикулярно.

Глаз имеет два основных меридиана с разной преломляющей силой: вертикальный и горизонтальный, истинное положение которых определяют по градусной шкале (при смещении на 30-60° их называют косыми осями).

Астигматизм бывает:

• прямым– рефракция по вертикали более сильная, чем по горизонтали;
• обратным – когда наблюдается противоположная ситуация.

При этом оптическом дефекте в глазу существует два фокуса, расположение которых определяют следующие виды:

• простой – в одном меридиане зрение нормальное, а в другом аномальное;
• смешанный – сочетание дальнозоркости и близорукости;
• сложный – в обоих отмечается одинаковое нарушение (близорукость или дальнозоркость), но выражено с разной силой.

По силе преломления светового луча различают:

• правильный – на протяжении одной оси сила рефракции одинакова;
• неправильный – на разных участках одного меридиана она отличается.

Болезнь бывает разной степени выраженности, измеряющейся в диоптриях: слабой – до трех D, средней – 3-6 D и высокой – выше шести D. По природе возникновения недуг делится на врожденный и приобретенный.

Причины

Астигматизм связан с искривлением роговицы, в норме похожей на сферу, реже – хрусталика. Соответственно меридиальная преломляющая сила различна, что делает образы нечеткими или искаженными.

Зачастую это явление наследственное, но может развиться в результате полученных травм, инфекций или проведенных операций из-за грубого рубцевания или помутнений. Небольшие отклонения от идеальной сферической формы встречаются нередко и не доставляют трудностей в осуществлении жизнедеятельности.

Симптомы

Записаться на прием к офтальмологу необходимо, если ребенок жалуется на боль в голове, двоение в глазах, расплывчатое зрение, сложности с восприятием и чтением текста в книгах или на доске в школе, появление прищура. При этом родители отмечают быструю зрительную утомляемость своего малыша.

При астигматизме с косыми осями дети часто наклоняют голову вбок. Это позволяет сделать форму предметов более узнаваемой, поскольку все линии вытягиваются в одном направлении.

Диагностика

Офтальмолог ставит диагноз на основании осмотра пациента, проверки остроты его зрения. При этом он использует специальные таблицы и цилиндрические линзы, современные технологии. Для диагностики применяются такие методы, как авторефрактометрия, скиаскопия, кератотопография, кератометрия.

Лечение

Если терапия начата своевременно, положительный исход отмечается в 95% случаев. Как метод функционального воздействия используется коррекция, которая осуществляется тремя способами: с помощью диоптрий, контактных линз и операбельным путем.

Задача окулиста выбрать тот, который обеспечит наилучший результат в конкретной ситуации.

Очки и контактные линзы подбираются индивидуально. Первые имеют цилиндрические линзы и могут доставлять дискомфорт во время ношения, в том числе вызывать головокружения и рези в глазах.

Разработанные для таких случаев специальные торические линзы лишены этих недостатков. Если выбран этот способ коррекции, потребуется наблюдение офтальмолога, чтобы вовремя произвести замену оптики на более сильную или слабую.

Вылечить болезнь можно посредством рефракционной хирургии. Для этого применяют методики:

• кератотомию, в ходе которой для ослабления преломления по усиленной оси на роговицу наносятся несквозные насечки;
• термокератокоагуляцию – увеличение кривизны роговицы путем прижигания нагретой иглой ее периферической зоны;
• лазерную коагуляцию – прижигание выполняется лазерным лучом;
• имплантацию интраокулярных линз.

Все чаще применяют метод испарения эксимерным лазером поверхностного слоя роговицы определенной толщины.

Профилактика

Дети могут не замечать, что видят плохо. Раз в год консультация окулиста нужна даже при отсутствии жалоб. С целью профилактики глазных болезней желательно придерживаться правильного режима освещения во время работы за столом, чтения книг, чередовать зрительное напряжение с активным отдыхом, выполнять гимнастику для глаз, принимать витамины (лютеин), вовремя лечить заболевания, провоцирующие астигматизм.