Аппендицит у детей

Виды и стадии

Медики различают следующие формы: острую, хроническую, бесприступную хроническую.

При этом первая нередко перетекает во вторую. Особенностью третьей является то, что при ее возникновении отсутствуют острые болезненные приступы, а процесс воспаления сразу переходит в хроническую форму.

Прогрессирующий острый вид проходит через несколько стадий, в том числе:

• катаральную;
• флегмонозную, ее разновидность – эмпиема;
• гангренозную;
• перфоративную.

Эти формы отражают степень воспалительных изменений и характеризуются присущими только им клиническими признаками. Для проведения точной диагностики нужна консультация хирурга.

Причины

Возникновение недуга провоцирует ряд инфекционных заболеваний, включая туберкулез и брюшной тиф. Но основной причиной остается обтурация просвета на отростке, когда его закрывает опухоль, увеличенные лимфоидные фолликулы или паразиты. Чаще всего причиной становятся каловые камни. Как результат, чрезмерное количество бактерий в придатке ведет к омертвению его тканей.

Симптомы

Признаки болезни разнообразны, что обусловлено ее стадией и видом. Особенности клинической картины и протекания заболевания зависят от расположения органа.

Типичным является размещение отростка в правом нижнем углу живота, но он может находиться во внебрюшинном или забрюшинном пространстве и при этом достигать различных органов.

Заподозрить заболевание можно, если:

• малыша достаточно долго мучают боли в животе, но они терпимые и не ограничивают обычную жизнедеятельность, а потом самочувствие резко ухудшается;
• возникла резкая боль в животе с правой стороны, отдающая в ногу, повысилась температура, тошнит;
• при атипичном расположении присутствуют болевые симптомы в спине или в области желудка, наблюдаются частые позывы в туалет и учащенное мочеиспускание.

До трехлетнего возраста боли не локализированы, о болезни в этом случае можно судить только по изменившемуся поведению и состоянию крохи. Он проявляет плаксивость, теряет аппетит, у него повышается температура, появляется рвота, понос, быстро наступает обезвоживание, пересыхают слизистые оболочки рта.

При проявлении таких признаков необходимо срочно записаться на прием к хирургу. Только врач на основании данных анализов сможет поставить окончательный диагноз.

Диагностика

Чаще всего этот диагноз ставят в период с 8 до 12 лет, но нередко заболевают и дошкольники. Детский аппендицит характеризуется быстрым развитием деструктивных изменений. Его диагностика затруднена частым возникновением абдоминального болевого синдрома, сложностями со сбором анамнеза и обследованиями в этом возрасте.

Окончательный диагноз ставит хирург во время физикального осмотра, который поможет выявить:

• полное отсутствие участия живота в дыхательных движениях в случае перитонита;
• момент отставания нижних отделов стенок брюшины при дыхании (сравнительная симметричная пальпация позволяет определить напряжение мышц в правой подвздошной области, болезненность при надавливании; у самых маленьких степень напряжения определяют во сне).

Диагностировать болезнь можно на основании клинического обследования. О наличии воспаления в организме скажет уровень количество белых кровяных клеток и бактерий в моче.

Рентгенологическое исследование брюшины, УЗИ и КТ позволяют верно диагностировать недуг, исключив другие со сходными симптомами, в том числе, почечные колики, проблемы в женских тазовых органах, дивертикулит, илеит, холецистит, панкреатит. Со стопроцентной вероятностью диагностировать аппендицит можно с помощью лапароскопии.

Лечение

Лечение строго оперативное. Операция носит название аппендэктомия и проводится под общим наркозом двумя способами: традиционным открытым и лапароскопическим. Второй метод предпочтительнее, поскольку имеет меньшую травматичность, но при разрыве аппендикса его применение невозможно.

Операция длится от 30 до 60 минут. При своевременном ее проведении прогноз благоприятный. В противном случае могут возникать осложнения.

Профилактика

Профилактика заключается в сбалансированном питании, поскольку обилие мясной пищи создает благоприятную среду для развития микроорганизмов. В рационе детей обязательно должны присутствовать сырые и отварные овощи и фрукты, кисломолочные продукты.