Аневризмы сосудов головного мозга

Виды

Патология по своей форме разделяется на мешотчатую и веретенообразную. Последняя бывает однокамерной и многокамерной.

По расположению аневризма бывает передней, внутренней и средней мозговых артерий, а также аневризма вертебро-базилярной системы. В десяти процентах всех проявлений диагностируется множественная форма.

По своему размеру разделяются:

• милиарные аневризмы – до трех миллиметров;
• маленькие – от 3 до 10;
• средние – от 11 до 15;
• большие – от 16 до 25;
• огромные – свыше 25.

Причины

Врожденный тип возникает вследствие нарушения развития сосудов мозга, что может приводить к дальнейшему нарушению структуры их стенки. Она нередко может сочетаться с иным врожденным недугом.

Приобретенный тип развивается из-за изменений, которые происходят на фоне гипертонии, атеросклероза и сосудистого гиалиноза после травмы черепа.

Иногда недуг вызывается инфекционными эмболами, которые заносятся в артериальные каналы.

Симптомы

При поражении хиазмальной области может нарушаться поле зрения и его острота. Развиваются атрофические процессы в зрительном нерве. При расположении в кавернозном синусе обнаруживаются глазодвигательные нарушения, поражается тройничный нерв. Если заболевание развивается уже длительное время, происходит деструкция черепных костей.

Часто течение апоплексическое с неожиданным возникновением симптомов из-за разрыва. Редко до разрыва может наблюдаться болевой синдром в лобно-глазничной области головы.

Первым признаком разрыва является резкая, очень сильная головная боль. На первых этапах она может быть локальной, после чего становится диффузной. К ней присоединяется тошнота и рвота с многократным проявлением. Появляются менингеальные признаки. Наблюдаются расстройства психики и приступы эпилептиформного характера. Субарахноидальное кровотечение может сопровождаться долгим спазмом рядом лежащих артерий. Чаще всего такой спазм приводит к повреждению мозгового вещества. Может возникнуть внутримозговая гематома или кровотечение в желудочки.

В области бифуркации сонной артерии расстраивается функция зрения. При изменении передней артерии мозга нарушается психика и появляются парезы ног; средней мозговой – речевые расстройства и гемипарез; при локализации поражения в вертебро-базилярной системе возникает дизартрия, дисфагия, нистагм, центральный парез лицевого нерва, атаксия, повреждении тройничного нерва или альтернирующие синдромы. При локализации в кавернозном синусе кровоизлияние не происходит.

Диагностика

Часто отсутствуют видимые симптомы. При возникновении симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-неврологу. Проводится неврологический осмотр. Назначается рентген черепа. Поставить более точный диагноз можно, основываясь на результатах магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ангиографии.

Разрыв может диагностироваться при помощи люмбальной пункции.

Лечение

При небольшой аномалии пациенту стоит постоянно консультироваться у врача. Хирургическое вмешательство в данном случае не требуется. Необходимо контролировать размер новообразования и процесс течения недуга. Консервативная терапия применяется для предупреждения увеличения аневризмы. В нее могут входить мероприятия по приведению артериального давления в норму, устранению инфекционных очагов и последствий ЧМТ.

Хирургическое вмешательство проводится для того, чтобы предотвратить разрыв. Осуществляется клипирование шейки аномалии и эндоваскулярная окклюзия. Иногда проводят искусственное тромбирование, стереотаксическую электрокоагуляцию, транскраниальное или радиохирургическое удаление образования.

При разрыве проводится неотложное лечение. При показаниях осуществляется операция с удалением гематомы. При кровоизлиянием в желудочки прописывается вентрикулярное дренирование.

Профилактика

Для профилактики заболевания будущей матери необходимо вести здоровый образ жизни. Также стоит избегать травмирований, своевременно лечить болезни.