Андрогенный дефицит

Виды

Основываясь на степени гормонального дефицита, выделяют абсолютную недостаточность (гипогонадное состояние), когда концентрация в крови падает ниже 12 нмоль/л, а также относительную, при которой количество снижается с каждым годом, но не выходит за физиологическую норму.

Причины

К причинам относятся как местные, так и общие патологические процессы. Среди провоцирующих факторов выделяют недоразвитие репродуктивных желез, крипторхизм, воспаления половых органов.

Кроме того, фоновые заболевания, например, гипертония, диабет, ожирение, тиреотоксикоз, кардиальная, респираторная недостаточность, также предрасполагают к тестотероновому дефициту.

Не стоит забывать об отрицательном влиянии курения, алкоголя, гиподинамии, инфекционных возбудителей.

Симптомы

С возрастом наблюдается существенное снижение либидо, эрекции, гинекомастия, выпадение волос. Вследствие этого отмечается бесплодие, психические расстройства.

Данный синдром считается физиологичным, когда тестостерон уменьшается после 50 лет. Его недостаточная продукция оказывает негативное влияние на весь организм.

В подростковом периоде обращает на себя внимание задержка созревания, формирования мужского телосложения.

Мужчин начинает беспокоить снижение либидо, эректильная дисфункция, неполноценная чувствительность члена, трудности достижения оргазма, уменьшение объема яичек, эякулята.

Из общих клинических проявлений отмечается выраженная усталость, плохое настроение, изменение психоэмоционального равновесия, мышечная гипотрофия, формирование жировых отложений. Человек становится раздражительным, наступают периоды депрессии, ощущаются "приливы", характеризующиеся чувством жара, потливостью.

Помимо этого, мужчина жалуется на частые переломы костей, слабую мочевую струю, дизурию при мочеиспускании, выпадение волос в подмышечной, паховой области, на лице.

Появление симптоматики свидетельствует о начале развития болезни. Требуется профессиональная консультации андролога, уролога, эндокринолога.

Диагностика

Диагностический процесс начинается сбором жалоб. Лабораторное исследование заключается в анализе уровня общего, активного тестостерона. Кровь забирается утром.

Также нужен биохимический анализ крови, определение количества глобулина, который связывает половые стероиды.

Тестостерон в организме циркулирует в трех состояниях: связанном с белками (до 99%) – альбуминами (непрочная связь, регистрируется частичная активность), глобулинами (прочное соединение – активность подавлена) и в свободном виде, который обуславливает функциональную сторону стероидов.

Подтверждается диагноз результатами подсчета свободной фракции в сыворотке.

Лечение

Ведущее направление в терапии – заместительное лечение с применением медикаментов (тестостерона). В некоторых случаях целесообразно стимулировать секрецию хорионическим гонадотропином.

Стероидное лечение разрешается только по результатам проведения полного обследования, исключения онкологического новообразования простаты.

После 45 лет мужчины должны проходить регулярное обследование для диагностирования недуга на раннем этапе. Недостаток гормона может спровоцировать карциному простаты, а дополнительный прием стероидов лишь усугубит ситуацию.

Для исключения рака проводится исследование уровня простатоспецифического антигена. Лекарственные средства нуждаются в пожизненном приеме, ведь яички не способны вырабатывать достаточное количество гормонов, из-за чего требуется заместительное применение.

Лечебная эффективность заметна только после нормализации стероидного уровня, вследствие чего мужчина возвращается к привычной половой активности, уменьшается симптоматика.

Гормон можно вводить с помощью пластыря, крема, геля, если предполагается трансдермальное поступление. При установлении подкожных имплантатов – действие более продолжительное. Также используются таблетированные, инъекционные формы.

Профилактика

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуется вести здоровый образ жизни, своевременно лечить воспаления, инфекции мочевыделительного тракта, регулярно обследоваться у уролога.