Ахалазия кардии

Виды

Патология имеет нервно-мышечный характер и сопровождается расстройством перистальтики. Кардинальное отверстие в момент глотания закрыто, что приводит к неправильной транспортировке еды в желудок из пищевода.

Патология бывает двух видов:

• Первый составляет около 60% случаев и характеризуется сужением дистального отрезка в рамках допустимых норм. Кишка слегка расширена, форма ее овальная или цилиндрическая.
• Второй составляет 40%. Для такой патологи свойственно значительное сужение дистального отрезка, атрофия мышц, значительное увеличение пищевода, его искривление и приобретение S-образной формы.

Патология развивается по стадиям, каждой из которых свойственны патологические изменения органа:

• 1-я или функциональная. Спазмы непостоянные, кратковременные. Базальный тонус повышен. Расширения нет.
• 2-я. Нерезкое расширение органа, сокращения стабильные.
• 3-я. Мышечные слои подвержены рубцеванию, что сопровождается стенозом и расширением выше расположенных отделов.
• 4-я. Стеноз ярко выраженный, приобретение органом S-образной формы, появление некротических тканей, эзофагит.

Причины

В списке основных причин находятся:

• врожденные или приобретенные в результате травм дефекты нервных сплетений ЖКТ;
• перенесенные вирусные, инфекционные заболевания;
• туберкулезный бронхоаденит, провоцирующий патологическое изменение нервных волокон;
• дефицит витамина В;
• нервно-психические травмы;
• прочие факторы, которые привели к поражению отделов нервной системы, отвечающих за моторику.

Симптомы

Выделяют четыре основных признака заболевания:

• Дисфагия – расстройство акта глотания во время твердой и жидкой пищи. Дискомфорт наступает по истечении 2-3 секунд после глотания. Хрипота и позывы к кашлю объясняются образованием кома из пищи или попаданием частичек еды в носоглотку.
• Регургитация или срыгивание. Характеризуется попаданием непереваренной пищи или слизи из ЖКТ в полость рта.
• Болевые ощущения в области грудной клетки, иррадиирущие в шею и нижнюю челюсть, объясняется спазмами или пищевыми комками.
• Снижение веса на фоне повышенного аппетита. Появляется в результате отказа от еды по причине боязни болей, срыгивания.

Дополнительно отмечается тошнота, обильное слюноотделение, изжога, неприятный запах изо рта.

При проявлении каких-либо вышеперечисленных симптомов показана консультация врача-гастроэнтеролога .

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Пациенту назначают и проводят инструментальные исследования:

• эндоскопию;
• рентгенографию с контрастным веществом;
• манометрию.

Лечение

Основная цель – снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Для этого применяют медикаментозное, консервативное или хирургическое вмешательство.

Медикаментозное:

• для расширения кардии – кардиодилататоры;
• для наружного применения – анестетики;
• внутренне – нитроглицерины;

Из хирургических манипуляций – кардиомиотомию, из консервативных – пневмокардиодилатацию.

Профилактика

Хорошо поддается терапии 1-я стадия заболевания. Своевременное лечение позволит избежать хирургического вмешательства, а также таких осложнений, как кровотечения, нарушение целостности стенок органа, истощение.

При отказе от диспансерного наблюдения у гастроэнтеролога возникает риск рецидива в течение полугода.